張國喜
副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見：右側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)3類表示結(jié)節(jié)在超聲檢查中屬于低風(fēng)險類別，通常為良性，但需定期隨訪觀察。甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)的異常組織團(tuán)塊，3類結(jié)節(jié)在影像學(xué)上表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則，惡性風(fēng)險較低，但仍需通過定期超聲檢查和甲狀腺功能評估監(jiān)測其變化。
1. 甲狀腺結(jié)節(jié)的分類依據(jù)超聲影像特征，3類結(jié)節(jié)通常為良性，但仍有極少數(shù)可能為惡性。超聲檢查通過評估結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲及血流情況，將其分為1-5類，3類結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險約為2%-5%。對于3類結(jié)節(jié)，建議每6-12個月進(jìn)行一次超聲復(fù)查，觀察結(jié)節(jié)的變化情況。
2. 甲狀腺結(jié)節(jié)的形成與多種因素有關(guān)，包括遺傳、環(huán)境、生理及病理因素。遺傳因素可能增加甲狀腺結(jié)節(jié)的易感性；環(huán)境因素如碘攝入不足或過量、輻射暴露等也可能誘發(fā)結(jié)節(jié)；生理因素如激素水平變化、年齡增長等與結(jié)節(jié)形成相關(guān)；病理因素如甲狀腺炎、甲狀腺功能異常等也可能導(dǎo)致結(jié)節(jié)出現(xiàn)。對于3類結(jié)節(jié)，需結(jié)合甲狀腺功能檢查評估是否存在甲狀腺功能異常。
3. 甲狀腺結(jié)節(jié)的治療需根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)、大小及患者癥狀決定。對于3類結(jié)節(jié)，若結(jié)節(jié)較小且無癥狀，通常無需特殊治療，僅需定期隨訪；若結(jié)節(jié)較大或引起壓迫癥狀，可考慮手術(shù)切除；若合并甲狀腺功能異常，需進(jìn)行藥物治療，如甲狀腺激素替代治療或抗甲狀腺藥物。藥物治療包括左甲狀腺素鈉片、甲巰咪唑等，手術(shù)治療包括甲狀腺部分切除術(shù)、甲狀腺全切除術(shù)等。
4. 甲狀腺結(jié)節(jié)的飲食調(diào)理也需注意，適量攝入碘有助于甲狀腺健康，但過量或不足均可能影響甲狀腺功能。建議選擇富含碘的食物如海帶、紫菜等，同時避免高碘飲食如過量食用海產(chǎn)品。此外，均衡飲食、適量運(yùn)動、保持良好的生活習(xí)慣也有助于甲狀腺健康。
右側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)3類通常為良性，但需定期隨訪觀察，結(jié)合甲狀腺功能檢查評估病情，必要時進(jìn)行藥物或手術(shù)治療，同時注意飲食調(diào)理和生活方式改善，以維護(hù)甲狀腺健康。