醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)掛內(nèi)分泌科或甲狀腺專科進(jìn)行診治。內(nèi)分泌科醫(yī)生通過觸診、超聲、血液檢查等方式評估結(jié)節(jié)性質(zhì)，必要時(shí)會(huì)建議穿刺活檢或手術(shù)治療。
  1. 內(nèi)分泌科是診治甲狀腺結(jié)節(jié)的首選科室。醫(yī)生會(huì)通過觸診初步判斷結(jié)節(jié)的大小、質(zhì)地和活動(dòng)度，并結(jié)合超聲檢查評估結(jié)節(jié)的形態(tài)、邊界、血流信號等特征。血液檢查主要檢測甲狀腺功能指標(biāo)，如TSH、T3、T4等，判斷是否存在甲狀腺功能異常。根據(jù)檢查結(jié)果，醫(yī)生會(huì)給出相應(yīng)的治療建議，如定期隨訪、藥物治療或進(jìn)一步檢查。
  2. 甲狀腺?？漆槍?fù)雜或疑難的甲狀腺結(jié)節(jié)病例。甲狀腺?？漆t(yī)生具備更豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，能夠處理更為復(fù)雜的甲狀腺疾病。對于超聲檢查提示可疑惡性的結(jié)節(jié)，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢，以明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。對于確診為惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定手術(shù)方案，如甲狀腺部分切除或全切除，術(shù)后可能需要進(jìn)行放射性碘治療。
  3. 外科在甲狀腺結(jié)節(jié)治療中扮演重要角色。對于需要手術(shù)治療的甲狀腺結(jié)節(jié)，外科醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)和位置選擇合適的手術(shù)方式。常見的手術(shù)方式包括甲狀腺腺葉切除術(shù)、甲狀腺全切除術(shù)等。術(shù)后患者需要定期復(fù)查甲狀腺功能，并根據(jù)情況調(diào)整甲狀腺激素替代治療的劑量。
  4. 影像科在甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷中起到關(guān)鍵作用。超聲檢查是評估甲狀腺結(jié)節(jié)的首選影像學(xué)方法，能夠提供結(jié)節(jié)的形態(tài)、大小、邊界、內(nèi)部回聲等信息。對于超聲檢查結(jié)果不明確或懷疑惡性的結(jié)節(jié)，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行CT或MRI檢查，以進(jìn)一步評估結(jié)節(jié)的性質(zhì)和周圍組織的關(guān)系。
  5. 病理科在甲狀腺結(jié)節(jié)的最終診斷中不可或缺。細(xì)針穿刺活檢是明確甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的重要手段，病理科醫(yī)生通過對活檢標(biāo)本的顯微鏡下觀察，判斷結(jié)節(jié)是良性還是惡性。對于確診為惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)，病理科還會(huì)進(jìn)一步進(jìn)行免疫組化檢查，以確定腫瘤的具體類型和分化程度，為后續(xù)治療提供依據(jù)。
  甲狀腺結(jié)節(jié)的診治需要多學(xué)科協(xié)作，內(nèi)分泌科、甲狀腺?？?、外科、影像科和病理科各司其職，共同為患者提供全面、精準(zhǔn)的診療服務(wù)?；颊邞?yīng)根據(jù)自身情況選擇合適的科室就診，并遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療，以確保獲得最佳的治療效果。