劉磊
副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)學(xué)院一附院
指導(dǎo)意見:多發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)直徑超過1厘米、伴有惡性特征或壓迫癥狀時,需考慮手術(shù)切除。治療方案包括甲狀腺全切術(shù)、甲狀腺次全切術(shù)和微波消融術(shù),具體選擇需結(jié)合結(jié)節(jié)性質(zhì)、患者癥狀及醫(yī)生建議。多發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù),主要取決于結(jié)節(jié)的大小、性質(zhì)及是否引起癥狀。直徑超過1厘米的結(jié)節(jié)、超聲檢查提示惡性特征(如邊界不清、鈣化、血流豐富)或結(jié)節(jié)壓迫周圍組織引起吞咽困難、呼吸困難等癥狀時,通常建議手術(shù)切除。治療方案包括甲狀腺全切術(shù)、甲狀腺次全切術(shù)和微波消融術(shù)。甲狀腺全切術(shù)適用于惡性結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)較大、癥狀明顯的患者,可徹底切除病變組織,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。甲狀腺次全切術(shù)適用于良性結(jié)節(jié)但體積較大或壓迫癥狀明顯的患者,保留部分甲狀腺功能,減少術(shù)后甲狀腺激素替代治療的需求。微波消融術(shù)適用于良性結(jié)節(jié)且體積較小的患者,通過高溫消融結(jié)節(jié),創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。對于未達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)節(jié),可定期隨訪,每6-12個月進(jìn)行超聲檢查,監(jiān)測結(jié)節(jié)變化。飲食上建議減少碘攝入,避免海帶、紫菜等高碘食物,多吃富含維生素和抗氧化劑的食物,如新鮮蔬菜和水果。保持良好的生活習(xí)慣,避免過度勞累和情緒波動,有助于控制結(jié)節(jié)發(fā)展。多發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)治療需根據(jù)結(jié)節(jié)大小、性質(zhì)及癥狀綜合評估,選擇合適的手術(shù)方式,術(shù)后定期隨訪,結(jié)合飲食和生活調(diào)理,有助于改善預(yù)后。