魏以楨
副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
指導意見：甲狀腺結節(jié)根據(jù)超聲檢查結果分為一至四級，分級越高，惡性風險越大。一級和二級結節(jié)通常為良性，三級和四級需進一步檢查以排除惡性可能。治療方法包括定期復查、藥物治療和手術切除。
1. 一級結節(jié)：超聲顯示結節(jié)邊界清晰、形態(tài)規(guī)則，惡性風險極低。無需特殊治療，建議每6-12個月復查一次超聲，觀察結節(jié)變化。飲食上注意碘攝入平衡，避免過量或不足。
2. 二級結節(jié)：超聲顯示結節(jié)邊界清晰，但可能有輕微不規(guī)則。惡性風險較低，但仍需定期復查。每6個月進行一次超聲檢查，必要時進行甲狀腺功能檢測。飲食上可增加富含硒的食物，如巴西堅果、魚類。
3. 三級結節(jié)：超聲顯示結節(jié)邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，可能存在微小鈣化。惡性風險中等，建議進行細針穿刺活檢以明確性質。若活檢結果為良性，每3-6個月復查一次；若為惡性，需考慮手術切除。藥物治療可選用甲狀腺激素抑制療法，如左甲狀腺素鈉片。
4. 四級結節(jié)：超聲顯示結節(jié)邊界不清，形態(tài)高度不規(guī)則，伴有明顯鈣化或血流信號。惡性風險較高，需立即進行細針穿刺活檢。若確診為惡性，需盡快手術切除，術后可能需進行放射性碘治療。藥物治療包括甲狀腺激素替代療法，如左甲狀腺素鈉片。
甲狀腺結節(jié)的分級有助于評估惡性風險，一級和二級結節(jié)通常無需特殊治療，三級和四級結節(jié)需進一步檢查以排除惡性可能。治療方法包括定期復查、藥物治療和手術切除，具體方案需根據(jù)結節(jié)性質和患者情況制定。定期復查和合理治療是管理甲狀腺結節(jié)的關鍵。
2025-03-11 14:04