醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  產(chǎn)后陰道膨出可能由盆底肌松弛、分娩損傷、腹壓增加、激素水平變化等原因引起，可通過(guò)盆底肌鍛煉、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。

  1、盆底肌松弛

  妊娠和分娩會(huì)導(dǎo)致盆底肌群松弛，失去對(duì)陰道壁的支撐作用。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)幫助恢復(fù)肌力，避免提重物或長(zhǎng)時(shí)間站立。

  2、分娩損傷

  難產(chǎn)或胎兒過(guò)大可能造成盆底筋膜撕裂。輕度膨出可使用子宮托輔助支撐，嚴(yán)重時(shí)需行陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。

  3、腹壓增加

  慢性咳嗽、便秘等持續(xù)腹壓增高會(huì)加重膨出。需治療原發(fā)疾病，可遵醫(yī)囑使用乳果糖緩解便秘，配合生物反饋治療。

  4、激素水平變化

  雌激素下降導(dǎo)致結(jié)締組織彈性減弱。局部應(yīng)用雌激素軟膏可改善黏膜萎縮，合并尿失禁時(shí)可使用度洛西汀等藥物。

  產(chǎn)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，多攝入富含膠原蛋白的食物，定期進(jìn)行盆底功能評(píng)估，膨出加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。