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孩子感冒生氣能喝板藍(lán)根嗎?

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2022-06-27 14:33 19人閱讀

問(wèn)題描述:孩子感冒生氣能喝板藍(lán)根嗎?

醫(yī)生回答(1)

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脂溢性脫發(fā)頭癢可能由馬拉色菌感染、皮脂分泌過(guò)多、毛囊炎癥、精神壓力、遺傳因素等原因引起,可通過(guò)抗真菌治療、控油護(hù)理、藥物干預(yù)、心理調(diào)節(jié)、醫(yī)學(xué)養(yǎng)護(hù)等方式緩解。

1、馬拉色菌感染

頭皮過(guò)度繁殖的馬拉色菌會(huì)分解皮脂產(chǎn)生刺激性物質(zhì),導(dǎo)致瘙癢和脫發(fā)加重。表現(xiàn)為頭皮屑增多伴黃色油膩鱗屑,抓撓后可能出現(xiàn)紅斑??勺襻t(yī)囑使用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑等抗真菌藥物,配合口服伊曲康唑膠囊控制感染。日常需避免抓撓,每周使用藥用洗劑清洗2-3次。

2、皮脂分泌過(guò)多

雄激素刺激下皮脂腺過(guò)度活躍,大量皮脂堵塞毛囊口引發(fā)瘙癢。常見(jiàn)于前額和頭頂部油脂分泌旺盛區(qū)域,頭發(fā)油膩粘連。建議使用含水楊酸或煤焦油成分的控油洗發(fā)水,減少高糖高脂飲食攝入。嚴(yán)重者可短期外用維A酸乳膏調(diào)節(jié)角質(zhì)代謝。

3、毛囊炎癥

皮脂堆積合并細(xì)菌感染可誘發(fā)毛囊炎,表現(xiàn)為紅色丘疹伴觸痛。與金黃色葡萄球菌感染相關(guān)時(shí)可能出現(xiàn)膿皰。需外用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏抗感染,嚴(yán)重者需口服多西環(huán)素片。避免使用含酒精的護(hù)發(fā)產(chǎn)品刺激頭皮。

4、精神壓力

長(zhǎng)期焦慮緊張會(huì)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑加劇皮脂分泌,形成瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。多見(jiàn)于工作壓力大或熬夜人群,伴隨枕部肌肉緊張。可通過(guò)正念冥想、規(guī)律運(yùn)動(dòng)減壓,必要時(shí)短期服用谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。

5、遺傳因素

家族中存在雄激素受體敏感性增高基因時(shí),毛囊對(duì)二氫睪酮更敏感,易出現(xiàn)早發(fā)性脫發(fā)伴瘙癢。此類患者建議早期介入治療,男性可口服非那雄胺片,女性使用螺內(nèi)酯片,配合低能量激光照射改善毛囊微環(huán)境。

脂溢性脫發(fā)患者需保持頭皮清潔但避免過(guò)度清洗,水溫控制在37℃以下。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的粗糧、瘦肉及鋅元素豐富的牡蠣等海產(chǎn)品。避免頻繁燙染頭發(fā),梳發(fā)時(shí)選擇寬齒木梳減少牽拉。若出現(xiàn)頭皮紅腫、滲液或脫發(fā)斑塊擴(kuò)大,應(yīng)及時(shí)至皮膚科進(jìn)行真菌鏡檢和毛囊檢測(cè)。日常可按摩百會(huì)穴、風(fēng)池穴促進(jìn)頭皮血液循環(huán),睡眠時(shí)選擇真絲枕巾減少摩擦刺激。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
膝蓋脫臼,怎么辦?

膝蓋脫臼可通過(guò)手法復(fù)位、固定制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。膝蓋脫臼通常由外傷、運(yùn)動(dòng)損傷、關(guān)節(jié)松弛、先天性發(fā)育異常、韌帶損傷等原因引起。

1、手法復(fù)位

急性膝蓋脫臼需立即就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位。醫(yī)生會(huì)根據(jù)脫臼方向采用牽引、旋轉(zhuǎn)等手法使髕骨回到正常位置。復(fù)位過(guò)程中可能伴隨疼痛,必要時(shí)會(huì)使用局部麻醉。復(fù)位后需通過(guò)影像學(xué)檢查確認(rèn)關(guān)節(jié)對(duì)位情況,排除合并骨折等損傷。

2、固定制動(dòng)

復(fù)位成功后需用支具或石膏固定膝關(guān)節(jié)4-6周。固定期間應(yīng)避免負(fù)重活動(dòng),使用拐杖輔助行走。固定器具需保持干燥清潔,定期復(fù)查調(diào)整松緊度。過(guò)早拆除固定可能導(dǎo)致習(xí)慣性脫臼,固定期間可進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛腫脹,鹽酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨,邁之靈片改善局部血液循環(huán)。急性期可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。藥物使用需警惕胃腸道反應(yīng),肝腎疾病患者應(yīng)調(diào)整劑量。

4、物理治療

拆除固定后需進(jìn)行系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練,包括超聲波、電刺激等理療改善血液循環(huán),直腿抬高、靜蹲等肌力訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量,平衡墊訓(xùn)練提高本體感覺(jué)??祻?fù)過(guò)程需循序漸進(jìn),避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。

5、手術(shù)治療

反復(fù)脫臼或合并韌帶損傷者可能需要手術(shù),常見(jiàn)術(shù)式包括內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)、脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格康復(fù)鍛煉,恢復(fù)期可能長(zhǎng)達(dá)3-6個(gè)月。手術(shù)可有效降低復(fù)發(fā)概率,但需評(píng)估患者年齡、活動(dòng)需求等因素。

膝蓋脫臼后應(yīng)保持患肢抬高,48小時(shí)內(nèi)冰敷減輕腫脹?;謴?fù)期飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、魚(yú)肉、豆制品等促進(jìn)組織修復(fù)。避免跳躍、急轉(zhuǎn)等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng),肥胖患者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡壓、異常響聲等需及時(shí)復(fù)查,防止創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
橄欖油可以去掉痘印嗎?

橄欖油不能直接去掉痘印,但可能有助于改善皮膚狀態(tài)。痘印是痤瘡愈合后遺留的色素沉著或瘢痕,橄欖油主要通過(guò)保濕和抗炎作用輔助皮膚修復(fù)。

橄欖油含有單不飽和脂肪酸和維生素E等成分,能增強(qiáng)皮膚屏障功能,減少炎癥反應(yīng)。對(duì)于新生紅色痘印,適量使用可能緩解局部發(fā)紅現(xiàn)象。但橄欖油無(wú)法分解已經(jīng)形成的黑色素沉淀,對(duì)褐色或黑色痘印效果有限。油性膚質(zhì)人群需謹(jǐn)慎使用,避免堵塞毛孔加重痤瘡。

痘印形成與真皮層損傷程度密切相關(guān)。當(dāng)痤瘡炎癥波及真皮深層時(shí),橄欖油難以修復(fù)膠原纖維斷裂造成的凹陷性瘢痕。此類痘印需要醫(yī)美手段干預(yù)。部分人群可能對(duì)橄欖油過(guò)敏,使用后會(huì)出現(xiàn)接觸性皮炎,反而加重色素沉著。

淡化痘印需綜合調(diào)理,建議配合防曬、規(guī)律作息及維生素C補(bǔ)充。頑固性痘印可咨詢皮膚科醫(yī)生,選擇果酸煥膚、激光治療等專業(yè)方案。日常護(hù)膚應(yīng)選擇清爽型修復(fù)產(chǎn)品,避免用手?jǐn)D壓痘痘,從源頭預(yù)防痘印形成。保持皮膚水油平衡有助于加速痘印代謝,但單一使用橄欖油效果不明顯。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
孕婦在沒(méi)事的情況下可以吃安胎藥嗎?

孕婦在沒(méi)有異常情況下通常無(wú)須服用安胎藥。安胎藥主要用于預(yù)防或治療先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)等妊娠并發(fā)癥,若無(wú)醫(yī)囑擅自使用可能增加藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

安胎藥如黃體酮膠囊、地屈孕酮片等屬于處方藥,需嚴(yán)格遵循適應(yīng)癥使用。健康孕婦體內(nèi)激素水平通常可自然維持妊娠,額外補(bǔ)充孕激素可能導(dǎo)致頭暈、惡心、乳房脹痛等副作用,長(zhǎng)期過(guò)量使用還可能影響胎兒生殖系統(tǒng)發(fā)育。臨床指南明確指出,僅對(duì)有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史、黃體功能不足或出現(xiàn)陰道流血等先兆流產(chǎn)癥狀的孕婦,才考慮在監(jiān)測(cè)下使用安胎藥物。

極少數(shù)特殊情況如孕婦存在嚴(yán)重焦慮情緒且經(jīng)心理評(píng)估確認(rèn)需要藥物干預(yù)時(shí),醫(yī)生可能短期開(kāi)具低劑量安胎藥作為心理安慰劑,但這種情況需嚴(yán)格排除生理指征,并配合心理疏導(dǎo)。部分傳統(tǒng)中藥制劑如滋腎育胎丸雖被宣傳為保健類安胎藥,但其藥理作用尚未完全明確,同樣不建議無(wú)癥狀者使用。

孕婦應(yīng)通過(guò)規(guī)律產(chǎn)檢、均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)維持妊娠健康,避免自行服用任何藥物。若出現(xiàn)腹痛、陰道流血等異常癥狀,需立即就醫(yī)而非自行用藥。日??啥鄶z入富含維生素E的堅(jiān)果、深綠色蔬菜等食物,有助于維持正常激素水平,但無(wú)須刻意補(bǔ)充藥物。保持心情愉悅、避免重體力勞動(dòng)和性生活過(guò)度,比藥物干預(yù)更能有效預(yù)防流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
頸椎病正骨能治好嗎
頸椎病正骨可能緩解部分癥狀,但無(wú)法根治疾病。頸椎病的治療需根據(jù)病因和病情選擇綜合方法,包括藥物治療、康復(fù)鍛煉、生活方式調(diào)整,必要時(shí)考慮手術(shù)等方式解決。 1、正骨治療的作用和局限性 正骨療法主要通過(guò)調(diào)整關(guān)節(jié)和脊柱的位置,恢復(fù)脊柱的生理曲線,有助于緩解因骨骼錯(cuò)位引起的肌肉緊張和神經(jīng)刺激,例如肩頸酸痛、頭暈等癥狀。然而,頸椎病病因復(fù)雜,可能與椎間盤退化、骨質(zhì)增生、肌肉勞損等因素相關(guān),僅依靠正骨無(wú)法解決基礎(chǔ)問(wèn)題。一些嚴(yán)重病例如椎管狹窄患者,還可能因正骨不當(dāng)加重病情。在嘗試正骨治療前應(yīng)充分評(píng)估病情,選擇規(guī)范化的治療機(jī)構(gòu)和專業(yè)醫(yī)生執(zhí)行。 2、藥物和物理療法的應(yīng)用 對(duì)于輕中度頸椎病,藥物和物理治療可有效緩解癥狀。藥物包括消炎止痛藥如布洛芬和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥如甲鈷胺,幫助改善疼痛和神經(jīng)功能。物理療法如頸椎牽引、推拿按摩、理療等可促進(jìn)局部血液循環(huán),放松緊張的肌肉。在使用這些方法時(shí),患者需堅(jiān)持規(guī)范化治療并避免過(guò)度依賴。 3、運(yùn)動(dòng)和生活方式改善 輕度的頸椎病可通過(guò)日常鍛煉和生活習(xí)慣調(diào)整明顯改善。瑜伽、普拉提或頸椎保健操等恢復(fù)性運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)頸部周圍肌群力量,改善姿勢(shì)穩(wěn)定性,減少頸椎長(zhǎng)期負(fù)擔(dān)。生活中注意保持正確的坐姿、避免長(zhǎng)期低頭、改良床墊和枕頭以支撐頸椎,都是減輕疾病進(jìn)展的重要措施。 4、手術(shù)治療的必要性 對(duì)于嚴(yán)重頸椎病,可能涉及椎管狹窄、神經(jīng)壓迫導(dǎo)致癱瘓風(fēng)險(xiǎn)等情況,手術(shù)是不可替代的治療方式,包括椎間盤切除術(shù)、椎管成形術(shù)或人工椎間盤置換術(shù)等,能夠有效解除神經(jīng)壓迫并恢復(fù)功能。 頸椎病正骨治療雖能緩解部分不適,但無(wú)法治愈。規(guī)范治療和科學(xué)的生活管理對(duì)控制病情發(fā)展至關(guān)重要,建議患者根據(jù)自身情況選擇個(gè)性化治療方案,在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療和護(hù)理。
鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
為什么吃木瓜容易排出大便

吃木瓜容易排出大便主要與木瓜中的木瓜蛋白酶和膳食纖維有關(guān)。木瓜蛋白酶有助于分解蛋白質(zhì)促進(jìn)消化,膳食纖維能增加糞便體積刺激腸道蠕動(dòng)。影響排便效果的因素主要有木瓜成熟度、食用量、個(gè)體消化功能差異、腸道菌群狀態(tài)、水分?jǐn)z入量。

1、木瓜蛋白酶

木瓜蛋白酶能分解食物中的蛋白質(zhì),降低腸道消化負(fù)擔(dān)。這種酶在未完全成熟的青木瓜中含量更高,可幫助軟化食糜促進(jìn)排空。對(duì)蛋白質(zhì)消化吸收不良的人群效果更顯著,但胃酸分泌過(guò)多者可能出現(xiàn)反酸。

2、膳食纖維

每100克木瓜含約1.8克膳食纖維,其中水溶性纖維占比較大。這類纖維在結(jié)腸被細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)生短鏈脂肪酸,既能滋養(yǎng)腸道菌群,又能刺激腸壁神經(jīng)促進(jìn)蠕動(dòng)。纖維吸水膨脹后可使糞便體積增加,縮短在腸道的停留時(shí)間。

3、木瓜成熟度

完全成熟的黃木瓜糖分較高,蛋白酶活性降低但果膠含量上升。果膠屬于可溶性纖維,能形成凝膠樣物質(zhì)潤(rùn)滑腸壁。青木瓜的澀味來(lái)自單寧酸,過(guò)量食用可能抑制腸道蠕動(dòng)反而導(dǎo)致便秘。

4、食用量影響

每日攝入200-300克木瓜即可產(chǎn)生通便效果,過(guò)量可能引發(fā)腹瀉。木瓜中的山梨糖醇不易被吸收,在結(jié)腸具有滲透性導(dǎo)瀉作用。嬰幼兒及腸易激綜合征患者應(yīng)控制單次食用量。

5、個(gè)體差異

乳糖不耐受者可能對(duì)木瓜中的低聚糖敏感,加速腸道排空。部分人群腸道缺乏分解木瓜多糖的酶,未消化成分進(jìn)入結(jié)腸后會(huì)產(chǎn)生氣體和便意。甲狀腺功能異常者需注意木瓜可能干擾激素吸收。

建議將木瓜作為早餐或餐間零食食用,避免與高蛋白食物同食影響酶活性。可搭配酸奶調(diào)節(jié)腸道菌群,但糖尿病患者需注意成熟木瓜的升糖指數(shù)。持續(xù)排便異常或伴隨腹痛時(shí)應(yīng)排查腸息肉、炎癥性腸病等器質(zhì)性疾病。養(yǎng)成固定排便習(xí)慣,每天保證足夠飲水量強(qiáng)化膳食纖維作用。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
長(zhǎng)期多夢(mèng)有什么危害
長(zhǎng)期多夢(mèng)對(duì)身體和心理健康可能產(chǎn)生多方面的危害,包括睡眠質(zhì)量下降、精神狀態(tài)不佳、認(rèn)知功能受損及情緒問(wèn)題。為改善這種狀況,需要從明確病因入手,并采取針對(duì)性的干預(yù)措施。 1、睡眠質(zhì)量和身體健康的影響 長(zhǎng)期多夢(mèng)可能導(dǎo)致深度睡眠時(shí)間減少,使得睡眠變得淺表化,無(wú)法起到真正的休息效果。深度睡眠是身體恢復(fù)和修復(fù)的關(guān)鍵階段,多夢(mèng)會(huì)擾亂這個(gè)過(guò)程,從而導(dǎo)致身體機(jī)能下降,免疫力削弱,并增加患心血管疾病和代謝性疾病如糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。為改善睡眠質(zhì)量,避免在睡前攝入咖啡因、酒精等刺激性物質(zhì),同時(shí)保持規(guī)律的作息時(shí)間。 2、精神狀態(tài)和認(rèn)知能力的影響 多夢(mèng)會(huì)導(dǎo)致夜間頻繁醒來(lái),導(dǎo)致第二天出現(xiàn)精神不振、嗜睡、注意力難以集中以及記憶力下降等問(wèn)題。一項(xiàng)研究顯示,長(zhǎng)期反復(fù)的多夢(mèng)還可能對(duì)大腦的學(xué)習(xí)和記憶功能構(gòu)成損傷,甚至誘發(fā)焦慮和抑郁癥狀。嘗試通過(guò)適度運(yùn)動(dòng)如瑜伽或散步來(lái)緩解壓力,并培養(yǎng)健康的睡眠習(xí)慣,有助于減少多夢(mèng)現(xiàn)象。 3、情緒和心理健康的影響 特別是反復(fù)做噩夢(mèng)或壓力性夢(mèng)境,長(zhǎng)期下去可能對(duì)心理狀態(tài)造成負(fù)面影響,增加焦慮感,并削弱個(gè)體的精神韌性。一些人可能會(huì)因擔(dān)心睡覺(jué)而出現(xiàn)進(jìn)一步的失眠問(wèn)題,形成惡性循環(huán)。如果多夢(mèng)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且嚴(yán)重影響生活,建議及時(shí)尋求心理咨詢和專業(yè)評(píng)估,結(jié)合必要的認(rèn)知行為治療或藥物治療如短期使用褪黑素或鎮(zhèn)靜劑。 長(zhǎng)期多夢(mèng)不僅對(duì)身體健康帶來(lái)負(fù)面影響,還對(duì)心理狀態(tài)和情緒平衡產(chǎn)生多重沖擊,應(yīng)高度重視。如果以上方法效果不明顯,可考慮前往醫(yī)院的神經(jīng)科或睡眠醫(yī)學(xué)科進(jìn)行檢查,排除潛在疾病,如睡眠呼吸暫停綜合癥、抑郁癥或甲狀腺功能障礙等,確保得到更科學(xué)的治療方案。
謝江強(qiáng) 副主任醫(yī)師 瑞安市婦幼保健院
感冒鼻炎熱熏可以嗎

感冒鼻炎患者一般可以進(jìn)行熱熏,但需避開(kāi)急性感染期。熱熏主要通過(guò)蒸汽緩解鼻塞癥狀,但鼻腔黏膜充血嚴(yán)重或存在細(xì)菌感染時(shí)可能加重炎癥。

熱熏對(duì)緩解感冒或鼻炎引起的鼻塞有暫時(shí)性效果。溫?zé)嵴羝艽龠M(jìn)鼻腔血液循環(huán),稀釋黏稠分泌物,幫助排出鼻腔堵塞物??墒褂?0-45℃溫水蒸汽熏蒸10分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。操作時(shí)保持20厘米安全距離,避免燙傷面部皮膚。配合桉樹(shù)油等植物精油可能增強(qiáng)通竅效果,但過(guò)敏體質(zhì)者慎用。

當(dāng)出現(xiàn)黃色膿性鼻涕、持續(xù)發(fā)熱或面部脹痛時(shí)不宜熱熏。這些癥狀提示可能存在細(xì)菌性鼻竇炎,熱熏可能加速病原體擴(kuò)散。鼻腔黏膜嚴(yán)重水腫導(dǎo)致完全堵塞時(shí),熱蒸汽無(wú)法有效滲透,反而可能刺激黏膜加重充血。幼兒及糖尿病患者因皮膚敏感或微循環(huán)障礙,需嚴(yán)格控制熏蒸溫度和時(shí)間。

感冒鼻炎發(fā)作期間應(yīng)保持每日2000毫升飲水量,有助于稀釋鼻腔分泌物。飲食宜選擇溫?zé)岬闹囝?、羹湯,避免生冷食物刺激呼吸道。睡眠時(shí)抬高床頭15度能減輕鼻黏膜充血。若癥狀持續(xù)超過(guò)一周或出現(xiàn)耳痛、視力變化等并發(fā)癥,需及時(shí)到耳鼻喉科就診。恢復(fù)期可堅(jiān)持鹽水鼻腔沖洗,維持黏膜濕潤(rùn)狀態(tài)。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
游泳打嗝怎么辦兒

游泳時(shí)打嗝可通過(guò)按壓穴位、調(diào)整呼吸、飲用溫水、轉(zhuǎn)移注意力、短暫休息等方式緩解。游泳打嗝多與膈肌痙攣、冷刺激或吞咽空氣有關(guān)。

1、按壓穴位

用拇指按壓內(nèi)關(guān)穴或翳風(fēng)穴有助于緩解膈肌痙攣。內(nèi)關(guān)穴位于手腕內(nèi)側(cè)橫紋上三橫指處,翳風(fēng)穴在耳垂后方凹陷處。按壓時(shí)保持適度力度持續(xù)數(shù)秒,重復(fù)進(jìn)行直至打嗝減輕。穴位刺激能通過(guò)神經(jīng)反射抑制膈肌異常收縮。

2、調(diào)整呼吸

改為緩慢的腹式呼吸可幫助穩(wěn)定膈肌運(yùn)動(dòng)。具體方法為深吸氣時(shí)腹部隆起,呼氣時(shí)腹部收縮,呼吸頻率控制在每分鐘6-8次。避免快速換氣或屏氣,持續(xù)3-5分鐘能有效中斷打嗝的反射弧。

3、飲用溫水

分小口飲用38-40℃溫水可舒緩食管和胃部肌肉。水溫過(guò)低可能加重冷刺激,過(guò)高易造成燙傷。每次吞咽時(shí)短暫屏息,通過(guò)溫度刺激和吞咽動(dòng)作協(xié)調(diào)膈肌功能。注意避免嗆水,建議上岸后操作。

4、轉(zhuǎn)移注意力

進(jìn)行簡(jiǎn)單計(jì)數(shù)或回憶特定畫面可干擾打嗝的神經(jīng)反射。兒童可通過(guò)數(shù)泳池瓷磚、回憶動(dòng)畫情節(jié)等方式實(shí)施。該方法通過(guò)大腦皮層對(duì)低級(jí)中樞的調(diào)控作用,阻斷異常神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)路徑。

5、短暫休息

立即停止游泳并靠池邊休息,用浴巾包裹身體保暖。冷刺激消除后,膈肌痙攣多可自行緩解。觀察10-15分鐘未改善時(shí)需考慮其他醫(yī)療因素,頻繁發(fā)作建議排查胃食管反流等潛在疾病。

游泳前1小時(shí)避免進(jìn)食過(guò)多產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料,做好充分熱身運(yùn)動(dòng)適應(yīng)水溫變化。選擇室內(nèi)恒溫泳池減少冷刺激,佩戴硅膠泳帽減少耳部進(jìn)水概率。若打嗝伴隨胸痛、嘔吐或持續(xù)超過(guò)3小時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除膈神經(jīng)病變等器質(zhì)性疾病。兒童游泳時(shí)家長(zhǎng)需全程監(jiān)護(hù),發(fā)現(xiàn)異常立即協(xié)助處理。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
耳聾基因?yàn)槭裁床荒苡脩c大霉素

攜帶耳聾基因的人群禁用慶大霉素,因該藥物可能誘發(fā)或加重藥物性耳聾。耳聾基因突變會(huì)導(dǎo)致耳蝸毛細(xì)胞對(duì)氨基糖苷類抗生素的毒性異常敏感,慶大霉素可通過(guò)破壞線粒體功能、干擾離子通道、誘發(fā)氧化應(yīng)激等機(jī)制損傷聽(tīng)力。

1. 線粒體損傷

線粒體DNA A1555G或C1494T突變是常見(jiàn)的耳聾基因類型,攜帶者使用慶大霉素后,藥物會(huì)與線粒體核糖體結(jié)合,抑制蛋白質(zhì)合成,導(dǎo)致耳蝸毛細(xì)胞能量代謝障礙。這種損傷具有不可逆性,臨床表現(xiàn)為突發(fā)性聽(tīng)力下降或漸進(jìn)性耳聾。確診基因突變者應(yīng)終身避免接觸氨基糖苷類藥物。

2. 離子通道干擾

慶大霉素可阻斷耳蝸內(nèi)毛細(xì)胞的機(jī)械電轉(zhuǎn)導(dǎo)通道,影響鉀離子循環(huán)。耳聾基因突變者常伴有KCNQ4或SLC26A4基因缺陷,藥物會(huì)加劇內(nèi)淋巴液離子失衡,引發(fā)毛細(xì)胞凋亡。此類患者即使接觸小劑量藥物也可能出現(xiàn)眩暈、耳鳴等前庭癥狀。

3. 氧化應(yīng)激反應(yīng)

藥物在耳蝸組織中蓄積后,會(huì)激活NADPH氧化酶系統(tǒng),產(chǎn)生過(guò)量氧自由基。GJB2基因突變者的縫隙連接蛋白功能異常,抗氧化能力下降,慶大霉素導(dǎo)致的氧化損傷更為顯著。臨床可見(jiàn)用藥后數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)高頻聽(tīng)力急劇下降。

4. 遺傳易感性差異

不同耳聾基因突變對(duì)慶大霉素的敏感性存在差異。線粒體基因突變者風(fēng)險(xiǎn)最高,用藥后耳聾發(fā)生概率超過(guò)60%;而PCDH15基因突變者主要表現(xiàn)為遲發(fā)性聽(tīng)力損失?;驒z測(cè)可明確個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。

5. 替代治療方案

耳聾基因攜帶者發(fā)生感染時(shí),可選用β-內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類等非耳毒性抗生素。必須使用氨基糖苷類藥物時(shí),需進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè),并聯(lián)合使用自由基清除劑如銀杏葉提取物。新生兒篩查發(fā)現(xiàn)基因異常者應(yīng)建立用藥警示檔案。

耳聾基因攜帶者及家屬應(yīng)充分知曉藥物禁忌,就診時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)生基因檢測(cè)結(jié)果。日常避免接觸鏈霉素、卡那霉素等同類藥物,注意監(jiān)測(cè)聽(tīng)力變化。出現(xiàn)耳鳴、耳悶等癥狀需立即停藥并就診。合理用藥可有效預(yù)防藥物性耳聾的發(fā)生,保護(hù)殘余聽(tīng)力功能。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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