醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石引起腎積水可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎積水通常由結(jié)石梗阻、尿路感染、先天性尿路狹窄、腫瘤壓迫等原因引起。

  1、藥物排石：

  適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  2、體外沖擊波碎石：

  針對(duì)直徑10-20毫米的腎結(jié)石，通過(guò)高頻沖擊波將結(jié)石粉碎，可能伴隨血尿或腰痛，術(shù)后需配合藥物促進(jìn)碎片排出。

  3、輸尿管鏡取石：

  適用于中下段輸尿管結(jié)石，經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石，可能與黏膜損傷或術(shù)后發(fā)熱有關(guān)，需預(yù)防性使用抗生素。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石：

  針對(duì)大于20毫米的復(fù)雜結(jié)石，建立腰部通道粉碎并清除結(jié)石，可能引發(fā)出血或感染，術(shù)后需監(jiān)測(cè)腎功能及留置腎造瘺管。

  治療期間每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查超聲評(píng)估積水消退情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。