嬰兒睡眠障礙是指嬰幼兒在睡眠過程中出現(xiàn)的持續(xù)性或反復(fù)性異常表現(xiàn)，主要包括入睡困難、頻繁夜醒、睡眠時(shí)間不足等，可能與生理發(fā)育、環(huán)境因素或潛在疾病有關(guān)。

1、生理因素

嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善可能導(dǎo)致晝夜節(jié)律紊亂，表現(xiàn)為夜間頻繁覺醒或晝夜顛倒。早產(chǎn)兒、低體重兒更易出現(xiàn)此類情況?？赏ㄟ^調(diào)整喂養(yǎng)間隔、增加白天活動量幫助建立規(guī)律作息，無須特殊治療。

2、環(huán)境干擾

臥室光線過強(qiáng)、噪音過大或溫度不適可能干擾嬰兒睡眠。建議保持環(huán)境溫度20-24℃，使用遮光窗簾，避免睡前過度刺激。部分嬰兒對睡衣材質(zhì)敏感，純棉衣物有助于減少夜間驚醒。

3、喂養(yǎng)問題

饑餓或過度喂養(yǎng)均可導(dǎo)致睡眠中斷。母乳喂養(yǎng)嬰兒可能因哺乳量不足頻繁夜醒，配方奶喂養(yǎng)嬰兒可能因蛋白質(zhì)消化負(fù)擔(dān)加重出現(xiàn)腹脹。家長需觀察嬰兒排便及體重增長情況，適時(shí)調(diào)整喂養(yǎng)方案。

4、皮膚不適

濕疹、尿布疹等皮膚問題會引起瘙癢疼痛，導(dǎo)致睡眠片段化。輕度濕疹可使用丁酸氫化可的松乳膏，尿布疹可涂抹氧化鋅軟膏。需保持皮膚清潔干燥，避免使用含酒精的濕巾擦拭。

5、疾病影響

中耳炎、胃食管反流等疾病可能表現(xiàn)為夜間哭鬧拒睡。中耳炎需使用阿莫西林顆?？垢腥?，胃食管反流可遵醫(yī)囑使用磷酸鋁凝膠。若伴隨發(fā)熱、嘔吐等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。

家長應(yīng)記錄嬰兒睡眠日志，包括入睡時(shí)間、夜醒次數(shù)及伴隨癥狀。建立固定的睡前程序如洗澡、撫觸，避免睡前激烈玩耍。臥室可使用白噪音機(jī)掩蓋環(huán)境雜音，選擇符合安全標(biāo)準(zhǔn)的嬰兒床墊。若調(diào)整生活方式后癥狀持續(xù)2周以上，或伴隨生長發(fā)育遲緩、呼吸困難等表現(xiàn)，需到兒科或兒童保健科就診評估。

睡眠障礙是否需要去精神科就診需結(jié)合具體病因判斷，多數(shù)情況下建議優(yōu)先排查軀體疾病，部分與精神心理因素相關(guān)的睡眠障礙需精神科干預(yù)。

由軀體疾病或環(huán)境因素導(dǎo)致的睡眠障礙通常無須精神科治療。例如睡眠呼吸暫停綜合征需到呼吸科進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，甲狀腺功能異常引發(fā)的失眠應(yīng)就診內(nèi)分泌科，慢性疼痛引起的睡眠問題需解決原發(fā)疼痛疾病。這類情況通過治療原發(fā)病或調(diào)整睡眠環(huán)境、改善作息習(xí)慣后，睡眠質(zhì)量多可明顯改善?？Х纫驍z入過量、輪班工作等外因?qū)е碌亩虝菏?，通過行為調(diào)整即可緩解。

當(dāng)睡眠障礙與精神心理疾病相關(guān)時(shí)需精神科介入。持續(xù)1個月以上的失眠若伴隨情緒低落、興趣減退可能是抑郁癥前兆，早醒型失眠常見于焦慮障礙患者，晝夜節(jié)律紊亂可能是雙相情感障礙的早期表現(xiàn)。精神分裂癥患者常出現(xiàn)睡眠結(jié)構(gòu)異常，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙會導(dǎo)致頻繁噩夢驚醒。此類情況需精神科專業(yè)評估，可能涉及認(rèn)知行為治療、精神類藥物調(diào)整等綜合干預(yù)。

建議存在睡眠問題的人群先記錄2周睡眠日記，記錄入睡時(shí)間、覺醒次數(shù)及日間功能狀態(tài)。若調(diào)整生活方式無效或伴隨情緒行為異常，應(yīng)及時(shí)到精神心理科或睡眠醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行多學(xué)科評估。避免自行服用安眠藥物掩蓋潛在疾病，兒童青少年出現(xiàn)睡眠障礙時(shí)家長應(yīng)優(yōu)先排除學(xué)業(yè)壓力等心理因素。

肌酐高了會出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。