來源：博禾知道
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老年人糖尿病需要打胰島素通常屬于病情控制不佳或胰島功能衰退的表現(xiàn)，嚴重程度與個體胰島功能、并發(fā)癥情況相關(guān)，主要影響因素有血糖控制水平、并發(fā)癥進展、合并疾病、用藥依從性。
1、血糖控制水平長期口服降糖藥無效或血糖波動大時需胰島素治療，可能與飲食不規(guī)律、藥物抵抗等因素有關(guān)，表現(xiàn)為空腹血糖超過標準值、糖化血紅蛋白升高。
2、并發(fā)癥進展出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變、腎病等微血管并發(fā)癥時提示病情加重，通常伴隨視力模糊、蛋白尿等癥狀，需聯(lián)合胰島素延緩器官損傷。
3、合并疾病急性感染、手術(shù)應(yīng)激等情況下胰島素需求增加，可能與炎癥反應(yīng)導(dǎo)致胰島素抵抗有關(guān)，需短期強化血糖管理。
4、用藥依從性漏服降糖藥或自行調(diào)整劑量導(dǎo)致血糖失控時需胰島素替代，常見于記憶力減退的老年患者，需家屬協(xié)助用藥監(jiān)督。
建議定期監(jiān)測血糖并配合營養(yǎng)師制定個體化飲食方案，選擇門冬胰島素、甘精胰島素等劑型時需嚴格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。
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