醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  結(jié)石進(jìn)入輸尿管可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、尿路感染、代謝異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

  1、大量飲水

  每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷輸尿管，促進(jìn)小結(jié)石自然排出。適用于直徑小于5毫米的結(jié)石，可配合適度跳躍運(yùn)動(dòng)。

  2、藥物排石

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。

  3、體外沖擊波碎石

  通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎，適用于輸尿管上段1-2厘米的結(jié)石。治療后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥。

  4、輸尿管鏡取石

  經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接取出或粉碎結(jié)石，適用于中下段較大結(jié)石或體外碎石失敗者。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。

  結(jié)石排出期間應(yīng)避免高草酸飲食，限制鈉鹽攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。