醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石直徑超過6毫米或引起嚴(yán)重梗阻時通常建議手術(shù)治療。輸尿管結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等。

  1、體外沖擊波碎石術(shù)

  適用于直徑5-20毫米的中上段結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，術(shù)后需配合排石藥物促進(jìn)碎片排出。

  2、輸尿管鏡碎石術(shù)

  適用于中下段結(jié)石或沖擊波碎石失敗者，經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光或氣壓彈道碎石，可同時處理輸尿管狹窄等并發(fā)癥。

  3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

  適用于大于20毫米的腎盂輸尿管連接部結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道直接碎石取石，對復(fù)雜結(jié)石清除率較高。

  4、開放手術(shù)

  僅用于合并解剖異?；蚨啻挝?chuàng)手術(shù)失敗的極少數(shù)病例，手術(shù)創(chuàng)傷較大但能同時矯正輸尿管畸形等原發(fā)問題。

  術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。