醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石能否自行排出主要取決于結(jié)石大小，直徑小于5毫米的結(jié)石通?？呻S尿液排出，5-10毫米的結(jié)石有概率自行排出，超過(guò)10毫米的結(jié)石一般需要醫(yī)療干預(yù)。

  1、小于5毫米

  約80%的腎結(jié)石患者結(jié)石直徑小于5毫米，這類(lèi)小結(jié)石可通過(guò)多飲水、適度運(yùn)動(dòng)自然排出，建議每日飲水量超過(guò)2000毫升。

  2、5-7毫米

  該尺寸結(jié)石自行排出概率約50%，可能引起腎絞痛和血尿等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用坦索羅辛等α受體阻滯劑擴(kuò)張輸尿管，配合雙氯芬酸鈉緩解疼痛。

  3、7-10毫米

  自行排出概率降至30%以下，易導(dǎo)致輸尿管梗阻。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，必要時(shí)采用體外沖擊波碎石術(shù)。

  4、超過(guò)10毫米

  極難自行排出，可能引發(fā)腎積水和感染。通常需要輸尿管鏡取石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療，伴有感染者需聯(lián)用左氧氟沙星等抗生素。

  建議腎結(jié)石患者限制草酸含量高的食物如菠菜，保持每日尿量2000毫升以上，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。