醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  血壓壓差大頭暈可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。血壓壓差大通常由動脈硬化、心臟瓣膜病、甲狀腺功能異常、貧血、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起。

  1、調(diào)整生活方式

  減少鈉鹽攝入有助于降低收縮壓，每日食鹽量控制在5克以下。增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜等，有助于平衡體內(nèi)電解質(zhì)。避免熬夜和情緒激動，保持規(guī)律作息可減輕自主神經(jīng)功能紊亂引起的血壓波動。肥胖者需通過合理飲食和運(yùn)動減輕體重，建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動。

  2、藥物治療

  硝苯地平控釋片可用于擴(kuò)張外周動脈，改善動脈硬化導(dǎo)致的壓差增大。美托洛爾緩釋片能調(diào)節(jié)交感神經(jīng)興奮性，適用于心率增快型高血壓患者。鹽酸貝那普利片通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，對合并糖尿病或腎病的患者具有器官保護(hù)作用。使用上述藥物需監(jiān)測肝腎功能，避免突然停藥引發(fā)反跳性高血壓。

  3、中醫(yī)調(diào)理

  天麻鉤藤顆粒具有平肝熄風(fēng)功效，適用于肝陽上亢型頭暈伴頭痛癥狀。松齡血脈康膠囊可改善血管內(nèi)皮功能，對動脈硬化引起的壓差大有效。針灸風(fēng)池、百會等穴位能調(diào)節(jié)血管舒縮功能，建議每周治療2-3次。中藥調(diào)理期間應(yīng)忌食辛辣刺激食物，避免影響藥效。

  4、物理治療

  生物反饋療法通過訓(xùn)練患者自主調(diào)節(jié)血管張力，對功能性血壓調(diào)節(jié)障礙有效。頸部按摩可改善椎動脈供血，緩解因頸椎病導(dǎo)致的頭暈癥狀。遠(yuǎn)紅外線理療能促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次治療20-30分鐘為宜。進(jìn)行物理治療前需排除嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，治療期間注意監(jiān)測血壓變化。

  5、手術(shù)治療

  主動脈瓣置換術(shù)適用于嚴(yán)重主動脈瓣關(guān)閉不全引起的脈壓差增大。腎動脈支架植入可改善腎血管性高血壓導(dǎo)致的收縮壓升高。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)心血管?？圃u估，術(shù)后需長期服用抗凝藥物并定期復(fù)查心臟超聲。老年患者手術(shù)前應(yīng)全面評估心肺功能，降低圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)。

  血壓壓差大患者應(yīng)每日定時(shí)測量并記錄血壓，注意觀察頭暈發(fā)作與血壓變化的關(guān)系。飲食宜清淡，限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果有助于保護(hù)血管內(nèi)皮。避免突然改變體位，起床時(shí)應(yīng)遵循"三個(gè)半分鐘"原則。若出現(xiàn)持續(xù)頭暈伴視物模糊、言語不清等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)排查腦血管意外。