醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  輸尿管結石多數(shù)情況下可通過藥物保守治療，主要適用于直徑小于6毫米、表面光滑且無嚴重并發(fā)癥的結石，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等。

  1、藥物排石

  坦索羅辛等α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌，促進結石排出，適用于下段輸尿管結石，可能伴隨排尿困難或下腹墜脹感。

  2、止痛消炎

  雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥能緩解腎絞痛，減輕輸尿管水腫，通常用于急性發(fā)作期，可能伴隨腰部劇烈疼痛或血尿。

  3、堿化尿液

  枸櫞酸氫鉀鈉等尿堿化劑可溶解尿酸結石，適用于尿酸代謝異?；颊?，可能伴隨尿液pH值偏低或反復結石形成。

  4、預防復發(fā)

  噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪可減少鈣排泄，降低含鈣結石復發(fā)概率，可能伴隨高鈣尿癥或代謝異常。

  治療期間需每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化，若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛應立即就醫(yī)。