醫(yī)生回答(1)

• 李艷芳

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  人流后月經(jīng)遲遲沒來可能由子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲、內(nèi)分泌紊亂、宮腔粘連、卵巢功能異常等原因引起，可通過激素治療、宮腔鏡手術(shù)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

  1、子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲

  手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，修復(fù)時間超過正常周期。表現(xiàn)為術(shù)后無腹痛但月經(jīng)延遲，可通過超聲監(jiān)測內(nèi)膜厚度，暫無須特殊治療。

  2、內(nèi)分泌紊亂

  妊娠終止后HCG水平驟降引發(fā)下丘腦-垂體-卵巢軸失調(diào)。伴隨乳房脹痛或情緒波動，建議查性激素六項，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)。

  3、宮腔粘連

  手術(shù)操作可能導(dǎo)致宮腔內(nèi)膜纖維化粘連。典型癥狀為周期性腹痛但無經(jīng)血排出，需通過宮腔鏡檢查確診，嚴重時需行宮腔粘連分離術(shù)。

  4、卵巢功能異常

  可能與術(shù)前存在的多囊卵巢綜合征或卵巢早衰有關(guān)。表現(xiàn)為持續(xù)閉經(jīng)伴潮熱出汗，需檢查抗繆勒管激素，必要時采用雌孕激素序貫療法。

  術(shù)后1個月未恢復(fù)月經(jīng)建議復(fù)查B超，避免劇烈運動，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑促進恢復(fù)。