醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  兒童慢性鼻炎有鼻涕可能與過(guò)敏、感染、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、免疫缺陷、環(huán)境刺激等因素有關(guān)。慢性鼻炎通常表現(xiàn)為鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等癥狀，可通過(guò)鼻腔沖洗、抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)、手術(shù)治療等方式緩解。

  1. 過(guò)敏

  兒童慢性鼻炎可能與花粉、塵螨、寵物皮屑等過(guò)敏原有關(guān)，通常表現(xiàn)為清水樣鼻涕、鼻癢、頻繁打噴嚏。建議家長(zhǎng)幫助兒童遠(yuǎn)離過(guò)敏原，保持室內(nèi)清潔，定期更換床單被罩。醫(yī)生可能會(huì)建議使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物，或糠酸莫米松鼻噴霧劑等鼻用糖皮質(zhì)激素。

  2. 感染

  細(xì)菌或病毒感染可能導(dǎo)致兒童慢性鼻炎，鼻涕可能呈現(xiàn)黃色或綠色，伴有咳嗽、發(fā)熱等癥狀。家長(zhǎng)需注意兒童保暖，避免受涼，適當(dāng)增加飲水。醫(yī)生可能開(kāi)具阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素，或利巴韋林顆粒等抗病毒藥物。

  3. 鼻腔結(jié)構(gòu)異常

  腺樣體肥大、鼻中隔偏曲等鼻腔結(jié)構(gòu)問(wèn)題可能引起兒童慢性鼻炎，表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞、膿性鼻涕。這種情況可能需要通過(guò)鼻內(nèi)鏡檢查確診，醫(yī)生可能建議使用生理性海水鼻腔噴霧護(hù)理，嚴(yán)重時(shí)可能需要進(jìn)行腺樣體切除術(shù)或鼻中隔矯正術(shù)。

  4. 免疫缺陷

  免疫功能低下的兒童更容易出現(xiàn)慢性鼻炎，可能反復(fù)發(fā)作，伴有乏力、食欲不振等癥狀。家長(zhǎng)應(yīng)保證兒童營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅。醫(yī)生可能推薦匹多莫德口服液、脾氨肽凍干粉等免疫調(diào)節(jié)劑，必要時(shí)需進(jìn)行免疫球蛋白檢測(cè)和治療。

  5. 環(huán)境刺激

  空氣污染、二手煙、干燥空氣等環(huán)境因素可能刺激兒童鼻腔，導(dǎo)致慢性鼻炎，表現(xiàn)為鼻涕增多、鼻腔干燥。家長(zhǎng)應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，使用加濕器維持適宜濕度，避免兒童接觸煙霧。醫(yī)生可能建議使用生理鹽水鼻腔沖洗，或布地奈德鼻噴霧劑等局部抗炎藥物。

  兒童慢性鼻炎患者應(yīng)注意保持鼻腔清潔，每天用生理鹽水沖洗鼻腔1-2次。飲食上多攝入富含維生素C的水果蔬菜，如橙子、獼猴桃、西藍(lán)花等，避免辛辣刺激性食物。保證充足睡眠，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。天氣變化時(shí)注意增減衣物，佩戴口罩減少冷空氣刺激。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查，調(diào)整治療方案。家長(zhǎng)應(yīng)定期帶兒童進(jìn)行隨訪，監(jiān)測(cè)病情變化，避免并發(fā)癥發(fā)生。