醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石反復(fù)復(fù)發(fā)可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加水分攝入、藥物預(yù)防和定期復(fù)查等方式控制。腎結(jié)石復(fù)發(fā)通常由代謝異常、尿路感染、飲食不當和遺傳因素等原因引起。

  1、代謝異常：

  高鈣尿癥或高尿酸血癥可能導(dǎo)致結(jié)石形成，表現(xiàn)為排尿疼痛和血尿?？勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇或氫氯噻嗪調(diào)節(jié)代謝，同時限制高嘌呤食物攝入。

  2、尿路感染：

  變形桿菌等病原體感染會改變尿液酸堿度，伴隨發(fā)熱和尿頻癥狀。建議使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素治療感染，日常需保持會陰清潔。

  3、飲食不當：

  過量攝入草酸鈣或動物蛋白會增加結(jié)石風(fēng)險。每日飲水超過2000毫升，減少菠菜和濃茶攝入，適當補充柑橘類水果有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。

  4、遺傳因素：

  胱氨酸尿癥等遺傳病易導(dǎo)致結(jié)石反復(fù)形成，可能出現(xiàn)腰痛和腎功能異常。需長期服用青霉胺或硫普羅寧，定期進行尿液胱氨酸檢測。

  建議每半年進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查，保持適度運動促進小結(jié)石排出，出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿時需立即就醫(yī)。