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睪丸疼痛可能由睪丸炎、附睪炎、精索靜脈曲張、睪丸扭轉(zhuǎn)、外傷等原因引起,通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)睪丸腫脹、墜痛、觸痛等癥狀。
1、睪丸炎
睪丸炎可能與細(xì)菌或病毒感染有關(guān),通常表現(xiàn)為睪丸紅腫、發(fā)熱、排尿疼痛等癥狀。細(xì)菌性睪丸炎可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿奇霉素顆粒等藥物。病毒性睪丸炎需配合抗病毒治療,同時(shí)臥床休息并抬高陰囊。
2、附睪炎
附睪炎常由尿路感染擴(kuò)散導(dǎo)致,可能與久坐、憋尿等因素有關(guān),通常伴隨腹股溝區(qū)放射痛、陰囊皮膚發(fā)紅等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸環(huán)丙沙星片、布洛芬緩釋膠囊、夏枯草口服液等藥物,慢性期需配合局部熱敷。
3、精索靜脈曲張
精索靜脈曲張可能與靜脈瓣功能不全或腹腔壓力增高有關(guān),表現(xiàn)為站立時(shí)陰囊墜脹感、可見(jiàn)蚯蚓狀團(tuán)塊等癥狀。輕度可穿專用托帶褲緩解,重度需考慮腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)等手術(shù)治療。
4、睪丸扭轉(zhuǎn)
睪丸扭轉(zhuǎn)屬于急癥,與睪丸鞘膜異?;騽×疫\(yùn)動(dòng)有關(guān),突發(fā)睪丸劇痛且疼痛向腹股溝放射是典型表現(xiàn)。確診后需在6小時(shí)內(nèi)行睪丸復(fù)位固定術(shù),延誤治療可能導(dǎo)致睪丸壞死。
5、外傷
睪丸外傷多由撞擊、騎跨傷等直接暴力導(dǎo)致,可能出現(xiàn)陰囊血腫、劇烈壓痛等癥狀。輕微挫傷可通過(guò)冰敷和懸吊陰囊緩解,嚴(yán)重血腫需手術(shù)清除淤血并修復(fù)破裂組織。
出現(xiàn)睪丸疼痛應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間騎車或久坐,穿著寬松透氣內(nèi)褲。急性劇痛或伴隨發(fā)熱、血尿等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),日常注意會(huì)陰部清潔,避免憋尿和過(guò)度性生活。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充維生素C有助于炎癥恢復(fù)。
兩側(cè)睪丸疼痛可能由睪丸炎、附睪炎、精索靜脈曲張、睪丸扭轉(zhuǎn)、泌尿系統(tǒng)感染等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
1、睪丸炎
睪丸炎可能與細(xì)菌或病毒感染有關(guān),通常表現(xiàn)為睪丸腫脹、發(fā)熱、疼痛等癥狀?;颊呖勺襻t(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片、布洛芬緩釋膠囊等藥物。睪丸炎患者應(yīng)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),可使用陰囊托帶減輕疼痛。
2、附睪炎
附睪炎可能與尿路感染、性傳播疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為附睪腫大、觸痛、陰囊皮膚發(fā)紅等癥狀。患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸多西環(huán)素片、阿奇霉素分散片、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物。附睪炎患者應(yīng)避免性生活,保持會(huì)陰部清潔干燥。
3、精索靜脈曲張
精索靜脈曲張可能與靜脈瓣功能不全、長(zhǎng)期站立等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陰囊墜脹感、疼痛、可見(jiàn)蚯蚓狀曲張靜脈等癥狀。輕度患者可通過(guò)穿緊身內(nèi)褲緩解癥狀,重度患者可能需要腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療。
4、睪丸扭轉(zhuǎn)
睪丸扭轉(zhuǎn)可能與睪丸系膜過(guò)長(zhǎng)、劇烈運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈疼痛、睪丸位置上提、惡心嘔吐等癥狀。睪丸扭轉(zhuǎn)屬于急癥,需在6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)復(fù)位固定,否則可能導(dǎo)致睪丸壞死。
5、泌尿系統(tǒng)感染
泌尿系統(tǒng)感染可能與細(xì)菌上行感染、免疫力低下等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥狀。患者可遵醫(yī)囑使用諾氟沙星膠囊、三金片、熱淋清顆粒等藥物。泌尿系統(tǒng)感染患者應(yīng)多飲水,保持排尿通暢。
兩側(cè)睪丸疼痛患者應(yīng)注意休息,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng),穿著寬松透氣的內(nèi)褲。飲食宜清淡,避免辛辣刺激性食物,多攝入富含維生素C的新鮮蔬菜水果。如疼痛持續(xù)不緩解或伴有發(fā)熱、血尿等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,明確診斷后遵醫(yī)囑治療。日常生活中應(yīng)注意會(huì)陰部衛(wèi)生,避免過(guò)度勞累,定期進(jìn)行體檢。
右睪丸疼痛是否自愈需根據(jù)病因判斷,輕微外傷或短暫充血可能自行緩解,但感染、扭轉(zhuǎn)等病理情況通常需要醫(yī)療干預(yù)。
生理性原因如運(yùn)動(dòng)后局部充血、輕度外力撞擊造成的短暫疼痛,多數(shù)在充分休息、避免擠壓后1-3天逐漸消退。此時(shí)保持會(huì)陰清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲有助于癥狀改善。但需注意觀察是否伴隨腫脹或皮膚發(fā)紅,若48小時(shí)內(nèi)無(wú)緩解應(yīng)及時(shí)就診。
病理性原因如附睪炎、睪丸扭轉(zhuǎn)或精索靜脈曲張等無(wú)法自愈。細(xì)菌性附睪炎可能出現(xiàn)發(fā)熱伴持續(xù)鈍痛,需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。睪丸扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為突發(fā)劇痛且陰囊腫脹,發(fā)病6小時(shí)內(nèi)是手術(shù)復(fù)位黃金期。慢性精索靜脈曲張引起的墜脹感可能隨體位改變加重,嚴(yán)重時(shí)需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。這些情況延誤治療可能導(dǎo)致睪丸缺血壞死或生育功能受損。
建議突發(fā)劇烈疼痛或伴隨嘔吐發(fā)熱時(shí)立即急診。日常避免久坐騎車,定期自查睪丸形態(tài)變化,出現(xiàn)硬結(jié)、持續(xù)隱痛超過(guò)一周時(shí)須至泌尿外科排查腫瘤可能。夜間睡眠時(shí)可墊高陰囊減輕墜脹感,但任何不明原因疼痛均不建議自行服用止痛藥掩蓋癥狀。
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