精索靜脈曲張手術(shù)后睪丸疼痛
精索靜脈曲張手術(shù)后睪丸疼痛通常由術(shù)后水腫、神經(jīng)損傷、局部感染、血腫形成或精索結(jié)構(gòu)牽拉等因素引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、抗感染處理、血腫引流或神經(jīng)修復(fù)等方式緩解。
1、術(shù)后水腫：
手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致淋巴回流受阻，引發(fā)陰囊組織水腫壓迫神經(jīng)末梢。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)冰敷可減輕腫脹，穿戴陰囊托帶提供支撐，醫(yī)生可能開具七葉皂苷鈉等消腫藥物。若水腫持續(xù)超過1周需排除靜脈血栓。
2、神經(jīng)損傷：
術(shù)中可能誤傷髂腹股溝神經(jīng)或生殖股神經(jīng)分支，表現(xiàn)為灼痛或觸電樣疼痛。甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可促進(jìn)修復(fù)，嚴(yán)重者需超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯治療。多數(shù)患者3-6個(gè)月逐漸恢復(fù)。
3、局部感染：
切口或深部組織感染會(huì)引起持續(xù)性脹痛伴發(fā)熱。血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞升高，需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇頭孢曲松等抗生素。每日碘伏消毒切口，膿腫形成時(shí)需切開引流。
4、血腫形成：
術(shù)中血管結(jié)扎不徹底或凝血異常會(huì)導(dǎo)致陰囊血腫，超聲檢查可見液性暗區(qū)。小血腫可自行吸收，直徑超過3厘米需穿刺抽吸，嚴(yán)重者需手術(shù)止血。術(shù)后早期避免劇烈活動(dòng)。
5、精索牽拉：
高位結(jié)扎術(shù)可能改變精索解剖位置，提睪肌痙攣引發(fā)牽扯痛。熱敷可放松肌肉，嚴(yán)重痙攣可使用鹽酸坦索羅辛緩解。多數(shù)患者2-3周后逐漸適應(yīng)新解剖結(jié)構(gòu)。
術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)避免久坐騎車等壓迫陰囊的行為，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。飲食增加維生素C和鋅元素?cái)z入促進(jìn)傷口愈合，如獼猴桃、牡蠣等。每日進(jìn)行提肛訓(xùn)練改善盆底血液循環(huán)，但術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重深蹲或高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、膿性分泌物時(shí)需立即復(fù)查超聲排除睪丸缺血等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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