醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院

  指導意見：

  蕁麻疹合并神經(jīng)性皮炎可通過抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑、局部外用藥物、光療等方式治療。蕁麻疹通常由過敏反應或免疫異常引起，神經(jīng)性皮炎可能與精神因素或皮膚屏障受損有關，兩者合并時需綜合干預。

  1、抗組胺藥物

  氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等抗組胺藥物可緩解蕁麻疹的瘙癢和風團癥狀。這類藥物通過阻斷組胺受體減輕過敏反應，適用于輕中度蕁麻疹。神經(jīng)性皮炎伴隨瘙癢也可通過抗組胺藥物輔助控制，但需注意部分藥物可能引起嗜睡等副作用。

  2、糖皮質(zhì)激素

  潑尼松片、地塞米松片等口服糖皮質(zhì)激素可用于急性重癥蕁麻疹或廣泛性神經(jīng)性皮炎。短期使用能快速抑制炎癥反應，但長期應用可能導致皮膚萎縮或代謝紊亂。局部可選用糠酸莫米松乳膏、鹵米松乳膏等中強效激素藥膏，薄涂于神經(jīng)性皮炎增厚皮損處。

  3、免疫調(diào)節(jié)劑

  環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司軟膏等免疫抑制劑適用于頑固性病例。通過調(diào)節(jié)T細胞功能減少炎癥介質(zhì)釋放，對慢性蕁麻疹和神經(jīng)性皮炎均有改善作用。使用期間需監(jiān)測肝腎功能，避免與光敏性藥物聯(lián)用。

  4、局部外用藥物

  神經(jīng)性皮炎可聯(lián)合使用尿素維E乳膏、多磺酸粘多糖乳膏等修復皮膚屏障。蕁麻疹急性期可用爐甘石洗劑收斂止癢，慢性期可嘗試辣椒堿軟膏調(diào)節(jié)神經(jīng)敏感性。避免搔抓導致繼發(fā)感染，破損皮膚處禁用刺激性外用藥。

  5、光療

  窄譜中波紫外線療法對慢性蕁麻疹和局限性神經(jīng)性皮炎有效。通過抑制皮膚內(nèi)異常免疫反應和神經(jīng)末梢敏感性，減少瘙癢和皮損復發(fā)。需在專業(yè)機構(gòu)進行10-20次治療，治療期間注意防曬和皮膚保濕護理。

  患者應避免過熱洗浴、辛辣飲食等加重瘙癢的因素，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，記錄飲食和接觸物有助于識別蕁麻疹誘因。合并焦慮抑郁情緒時可進行心理疏導，嚴重頑固病例建議皮膚科聯(lián)合心理科會診制定個體化方案。