醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石手術(shù)后留置導(dǎo)管一般需要7-14天取出，實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石殘留情況、術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)、輸尿管水腫程度、患者愈合速度等多種因素的影響。

  1、結(jié)石殘留：

  若術(shù)中結(jié)石未完全清除，需延長置管時(shí)間輔助排石，通常通過復(fù)查CT評估殘留量。

  2、感染控制：

  術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱或尿常規(guī)異常時(shí)，需抗感染治療穩(wěn)定后再拔管，常用左氧氟沙星、頭孢曲松等藥物。

  3、輸尿管水腫：

  術(shù)中操作可能造成黏膜損傷，多數(shù)水腫在1周內(nèi)消退，嚴(yán)重者需延遲至2周拔管。

  4、個(gè)體差異：

  高齡或糖尿病患者組織修復(fù)較慢，醫(yī)生會(huì)根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整拔管時(shí)間。

  拔管后應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測恢復(fù)情況。