醫(yī)生回答(1)

• 畢葉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  糖尿病可通過(guò)生活方式干預(yù)、口服降糖藥、胰島素治療、代謝手術(shù)等方式治療。糖尿病通常由胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞功能障礙、遺傳因素、肥胖等原因引起。

  1、生活方式干預(yù)

  控制每日總熱量攝入，增加蔬菜水果和全谷物攝入，每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，有助于改善胰島素敏感性。超重患者減重可顯著降低血糖水平。

  2、口服降糖藥

  二甲雙胍可抑制肝糖輸出，格列美脲促進(jìn)胰島素分泌，達(dá)格列凈通過(guò)尿液排糖。藥物選擇需考慮胰島功能、并發(fā)癥等因素，可能與肝腎功能異常、胃腸道反應(yīng)有關(guān)，通常表現(xiàn)為惡心、腹瀉等癥狀。

  3、胰島素治療

  胰島素類(lèi)似物可模擬生理性胰島素分泌，預(yù)混胰島素兼顧基礎(chǔ)與餐時(shí)需求。1型糖尿病須終身胰島素治療，2型糖尿病在β細(xì)胞功能衰竭時(shí)啟用，可能與注射部位脂肪增生、低血糖有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、出汗等癥狀。

  4、代謝手術(shù)

  袖狀胃切除術(shù)和胃旁路術(shù)能顯著改善肥胖型糖尿病患者的糖代謝。手術(shù)適應(yīng)證包括BMI超過(guò)32.5合并糖尿病，需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

  糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖，保持規(guī)律作息，避免高糖高脂飲食，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。