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血絲蟲(chóng)病會(huì)通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播,屬于傳染病。傳播媒介主要有中華按蚊、淡色庫(kù)蚊、三帶喙庫(kù)蚊等蚊種。
當(dāng)蚊蟲(chóng)叮咬感染者后,微絲蚴進(jìn)入蚊體發(fā)育為感染期幼蟲(chóng),再次叮咬健康人時(shí)造成傳播。
主要流行于熱帶和亞熱帶地區(qū),我國(guó)長(zhǎng)江流域及以南地區(qū)曾有流行,目前通過(guò)防治已基本控制。
人群普遍易感,在流行區(qū)反復(fù)被感染蚊叮咬者可獲得一定免疫力。
防蚊滅蚊是關(guān)鍵,流行區(qū)居民可使用蚊帳、驅(qū)蚊劑,配合大規(guī)模服藥預(yù)防措施。
出現(xiàn)淋巴管炎、乳糜尿等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),確診后需遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療并做好個(gè)人防護(hù)。
乙型肝炎病毒表面抗體187mIU/ml屬于較高數(shù)值,表明機(jī)體對(duì)乙肝病毒具有較強(qiáng)免疫力,可能由疫苗接種成功、既往感染恢復(fù)或被動(dòng)免疫獲得抗體等因素引起。
規(guī)范接種乙肝疫苗后產(chǎn)生的保護(hù)性抗體,通常無(wú)需特殊處理,建議定期監(jiān)測(cè)抗體水平。
既往感染乙肝病毒后自發(fā)清除病毒并產(chǎn)生抗體,需結(jié)合乙肝核心抗體檢測(cè)判斷感染狀態(tài)。
注射乙肝免疫球蛋白后獲得的暫時(shí)性保護(hù),抗體水平會(huì)隨時(shí)間逐漸下降。
新生兒聯(lián)合免疫后產(chǎn)生的高效價(jià)抗體,需按計(jì)劃完成后續(xù)疫苗接種。
保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持免疫力,高危人群建議每3-5年復(fù)查乙肝五項(xiàng)指標(biāo)。
乙肝病毒表面抗體12表示體內(nèi)存在針對(duì)乙肝病毒的保護(hù)性抗體,數(shù)值12說(shuō)明抗體水平較低,可能需加強(qiáng)疫苗接種。乙肝病毒表面抗體陽(yáng)性通常由疫苗接種、既往感染恢復(fù)、母嬰傳播阻斷等原因引起。
規(guī)范接種乙肝疫苗后,免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生表面抗體,抗體滴度大于10mIU/ml即具有保護(hù)作用,數(shù)值12處于臨界值附近。
既往感染乙肝病毒后康復(fù)者,體內(nèi)可能殘留低水平抗體,通常伴隨核心抗體陽(yáng)性,需結(jié)合其他乙肝五項(xiàng)指標(biāo)綜合判斷。
乙肝表面抗原陽(yáng)性母親所生嬰兒,經(jīng)正規(guī)免疫球蛋白和疫苗聯(lián)合阻斷后,可能出現(xiàn)低滴度抗體,需定期監(jiān)測(cè)抗體水平。
少數(shù)情況下檢測(cè)試劑可能產(chǎn)生交叉反應(yīng)導(dǎo)致假陽(yáng)性,建議復(fù)查定量檢測(cè)確認(rèn),必要時(shí)可檢測(cè)中和試驗(yàn)排除干擾。
建議每3-5年復(fù)查乙肝五項(xiàng)指標(biāo),抗體滴度低于10mIU/ml時(shí)可考慮加強(qiáng)接種1針乙肝疫苗,日常避免高危暴露行為。
乙肝小三陽(yáng)患者肝功能可能正常也可能異常,主要與病毒復(fù)制活躍度、肝臟炎癥程度、免疫系統(tǒng)狀態(tài)、纖維化進(jìn)展等因素有關(guān)。
乙肝病毒低復(fù)制時(shí)肝細(xì)胞損傷較輕,肝功能檢查可能顯示轉(zhuǎn)氨酶正常,此時(shí)需定期監(jiān)測(cè)HBV-DNA載量。
肝臟存在輕微炎癥時(shí)部分患者仍可表現(xiàn)為肝功能正常,但肝穿刺活檢可能發(fā)現(xiàn)組織學(xué)改變,建議結(jié)合超聲檢查評(píng)估。
免疫系統(tǒng)對(duì)病毒未產(chǎn)生強(qiáng)烈攻擊時(shí),肝細(xì)胞未受明顯破壞,表現(xiàn)為肝功能正常,此類患者仍具有傳染性需做好防護(hù)。
早期肝纖維化階段肝功能指標(biāo)可能未見(jiàn)異常,但彈性成像或FibroScan檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟硬度值升高,需警惕病情進(jìn)展。
乙肝小三陽(yáng)患者即使肝功能正常也應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查,避免飲酒和濫用藥物,保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食并控制脂肪攝入。
打完乙肝疫苗后可以適量吃火鍋,但需注意避免辛辣刺激、高脂食物,選擇清淡湯底和新鮮食材,同時(shí)觀察身體反應(yīng)。
接種后建議選擇清湯鍋底,減少辣椒、花椒等刺激性調(diào)料,避免加重胃腸負(fù)擔(dān)。
確保肉類徹底煮熟,蔬菜水果清洗干凈,防止因食物不潔導(dǎo)致腹瀉或感染風(fēng)險(xiǎn)。
接種后24小時(shí)內(nèi)避免飲酒,酒精可能影響疫苗效果或加重疫苗不良反應(yīng)。
少數(shù)人接種后可能出現(xiàn)低熱、乏力,若癥狀持續(xù)或加重應(yīng)暫停辛辣飲食并及時(shí)就醫(yī)。
接種后保持均衡飲食,多喝水促進(jìn)代謝,避免暴飲暴食或過(guò)度油膩影響疫苗免疫效果。
乙肝患者出現(xiàn)雙腳水腫可能提示肝功能失代償或低蛋白血癥,主要危險(xiǎn)包括腹水形成、電解質(zhì)紊亂、肝腎綜合征及自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。
門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致腹腔積液,可能伴隨呼吸困難及臍疝。需限制鈉鹽攝入并遵醫(yī)囑使用呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿劑,嚴(yán)重者需腹腔穿刺引流。
長(zhǎng)期利尿治療易引發(fā)低鉀血癥,表現(xiàn)為肌無(wú)力及心律失常。定期監(jiān)測(cè)血電解質(zhì),必要時(shí)補(bǔ)充氯化鉀緩釋片或門(mén)冬氨酸鉀鎂。
有效循環(huán)血容量不足導(dǎo)致腎功能衰竭,出現(xiàn)少尿及血肌酐升高。需輸注白蛋白聯(lián)合特利加壓素改善腎灌注,嚴(yán)重者需血液透析。
腹水感染引發(fā)發(fā)熱、腹痛,可能快速進(jìn)展為感染性休克。經(jīng)驗(yàn)性使用頭孢噻肟或莫西沙星,同時(shí)進(jìn)行腹水培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
建議每日監(jiān)測(cè)體重變化,保持下肢抬高體位,出現(xiàn)腹脹或尿量減少時(shí)立即就醫(yī)復(fù)查肝功能及腹部超聲。
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