醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小孩發(fā)燒身體發(fā)抖可能與體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂、感染性疾病、高熱驚厥、低鈣血癥、環(huán)境溫度過(guò)低等原因有關(guān)。發(fā)抖是機(jī)體通過(guò)肌肉快速收縮產(chǎn)熱的生理反應(yīng)，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷病因。

  1、體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂

  嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，當(dāng)體溫快速上升時(shí)可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)樣抖動(dòng)。此時(shí)測(cè)量腋溫常超過(guò)38.5攝氏度，可伴隨面色潮紅、呼吸加快。建議家長(zhǎng)保持室內(nèi)通風(fēng)，采用溫水擦浴物理降溫，避免包裹過(guò)厚衣物影響散熱。若持續(xù)高熱需及時(shí)就醫(yī)排除感染因素。

  2、感染性疾病

  細(xì)菌或病毒感染可能刺激下丘腦體溫調(diào)定點(diǎn)上移，常見(jiàn)于急性上呼吸道感染、幼兒急疹、流感等疾病?；純撼l(fā)抖外可能出現(xiàn)咳嗽、咽痛、皮疹等癥狀。血常規(guī)檢查可輔助判斷感染類型，細(xì)菌感染需遵醫(yī)囑使用阿莫西林、頭孢克洛等抗生素，病毒感染則以對(duì)癥治療為主。

  3、高熱驚厥

  6個(gè)月至5歲兒童在體溫驟升時(shí)可能出現(xiàn)全身性抽搐，表現(xiàn)為四肢節(jié)律性抽動(dòng)、意識(shí)喪失。家長(zhǎng)需立即讓患兒側(cè)臥防止窒息，記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間。單純性熱性驚厥通常不超過(guò)15分鐘，復(fù)雜性驚厥需排除癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)開(kāi)具地西泮等止驚藥物。

  4、低鈣血癥

  維生素D缺乏或甲狀旁腺功能異?？赡軐?dǎo)致血鈣降低，引發(fā)手足搐搦或全身肌肉震顫。這類患兒常有夜間哭鬧、多汗、枕禿等佝僂病表現(xiàn)。確診需檢測(cè)血清鈣濃度，治療包括補(bǔ)充維生素D滴劑、葡萄糖酸鈣口服溶液，多曬太陽(yáng)促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。

  5、環(huán)境溫度過(guò)低

  寒冷刺激下機(jī)體通過(guò)顫抖增加產(chǎn)熱，常見(jiàn)于冬季衣著單薄或沐浴后未及時(shí)保暖。此時(shí)測(cè)量體溫可能正?；蚱停つw出現(xiàn)雞皮疙瘩。家長(zhǎng)應(yīng)調(diào)節(jié)室溫至24-26攝氏度，及時(shí)更換潮濕衣物，喂食溫?zé)岬牧髻|(zhì)食物幫助恢復(fù)體溫。

  觀察患兒精神狀態(tài)至關(guān)重要，若出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、皮疹等警示癥狀須立即就醫(yī)。發(fā)熱期間保持水分?jǐn)z入，選擇米粥、果蔬泥等易消化食物。物理降溫時(shí)避免使用酒精擦浴，體溫超過(guò)38.5攝氏度可遵醫(yī)囑服用布洛芬或?qū)σ阴０被?。日常注意疫苗接種、營(yíng)養(yǎng)均衡以增強(qiáng)抵抗力，寒冷季節(jié)減少人群密集場(chǎng)所暴露。