醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石在排石過程中通常會引起疼痛，疼痛程度與結(jié)石大小、位置及個人耐受性有關(guān)，主要表現(xiàn)為腎絞痛、下腹墜脹、排尿困難、血尿等癥狀。

  1、腎絞痛

  結(jié)石移動刺激輸尿管平滑肌痙攣，引發(fā)突發(fā)性腰背部劇痛，可放射至?xí)幉?，建議使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解痙攣。

  2、下腹墜脹

  結(jié)石卡頓在輸尿管下段時壓迫膀胱三角區(qū)，產(chǎn)生持續(xù)墜脹感，可通過多飲水、跳躍運動促進排石，必要時行體外沖擊波碎石。

  3、排尿困難

  結(jié)石阻塞輸尿管開口可能導(dǎo)致尿流中斷或排尿費力，伴隨尿頻尿急，需超聲定位后采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)解除梗阻。

  4、血尿

  結(jié)石摩擦輸尿管黏膜引發(fā)出血，表現(xiàn)為鏡下或肉眼血尿，可口服云南白藥膠囊、腎上腺色腙片等止血藥物，合并感染時需加用左氧氟沙星。

  每日飲水量建議超過2000毫升，避免高草酸飲食，急性疼痛發(fā)作時及時就醫(yī)評估是否需要手術(shù)干預(yù)。