醫(yī)生回答(1)

• 周瑋琰

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  白內(nèi)障玻璃體混濁可通過藥物治療、手術(shù)治療、激光治療、中醫(yī)調(diào)理及生活護(hù)理等方式改善，具體需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和醫(yī)生建議選擇。白內(nèi)障是晶狀體混濁導(dǎo)致的視力障礙，玻璃體混濁則與玻璃體液化或出血有關(guān)，兩者可能同時存在。

  1、藥物治療

  早期白內(nèi)障或輕度玻璃體混濁可遵醫(yī)囑使用吡諾克辛鈉滴眼液、氨碘肽滴眼液等延緩病情進(jìn)展。玻璃體混濁若由炎癥引起，可能需配合卵磷脂絡(luò)合碘片口服促進(jìn)吸收。藥物無法逆轉(zhuǎn)已形成的病變，需定期復(fù)查評估效果。

  2、手術(shù)治療

  白內(nèi)障成熟期建議行超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)，手術(shù)切口小且恢復(fù)快。嚴(yán)重玻璃體混濁影響視力時，可能需玻璃體切割術(shù)清除渾濁物質(zhì)。兩種手術(shù)可同期進(jìn)行，但需評估眼底狀況及手術(shù)風(fēng)險。

  3、激光治療

  YAG激光后囊切開術(shù)適用于白內(nèi)障術(shù)后后發(fā)障患者，能快速改善視力。玻璃體混濁若存在明顯漂浮物，激光消融術(shù)可分解渾濁團(tuán)塊，但需嚴(yán)格篩選適應(yīng)證以避免視網(wǎng)膜損傷風(fēng)險。

  4、中醫(yī)調(diào)理

  肝腎陰虛型可服用石斛夜光丸，氣血不足者適用明目地黃丸，需辨證施治。針灸選取睛明、攢竹等穴位輔助改善循環(huán)，聯(lián)合菊花、決明子代茶飲緩解眼疲勞。中醫(yī)治療周期較長，建議配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方案。

  5、生活護(hù)理

  佩戴防紫外線眼鏡減少強(qiáng)光刺激，控制每日用眼時間不超過6小時。飲食增加藍(lán)莓、胡蘿卜等富含葉黃素的食物，避免吸煙及高糖飲食。適度熱敷促進(jìn)眼周血液循環(huán)，避免劇烈運(yùn)動以防玻璃體牽拉。

  術(shù)后需按醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染，避免揉眼及游泳1個月。定期監(jiān)測眼壓和眼底變化，若出現(xiàn)突發(fā)視力下降、眼痛需立即就醫(yī)。合并糖尿病或高血壓者需嚴(yán)格控制原發(fā)病，每年進(jìn)行眼科專項(xiàng)檢查。日常可進(jìn)行遠(yuǎn)近交替注視訓(xùn)練幫助視覺功能恢復(fù)。