醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石引起的疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、排石治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激尿路、尿路梗阻、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣等原因引起。

  1、藥物鎮(zhèn)痛

  非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕中度疼痛，阿片類藥物如曲馬多用于劇痛，解痙藥如山莨菪堿可減輕輸尿管痙攣。

  2、排石治療

  直徑小于6毫米的結(jié)石可通過(guò)多飲水、口服α受體阻滯劑如坦索羅辛促進(jìn)排出，同時(shí)配合跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)。

  3、體外碎石

  對(duì)于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，可采用體外沖擊波碎石術(shù)將結(jié)石粉碎后自然排出。

  4、手術(shù)取石

  經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石，輸尿管鏡取石術(shù)適用于中下段輸尿管結(jié)石，兩者均需全身麻醉。

  疼痛緩解后應(yīng)每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。