醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  被蚊子叮咬后出現(xiàn)紫色淤血可能與局部炎癥反應(yīng)、凝血功能異?；蜓軗p傷有關(guān)。常見(jiàn)原因包括搔抓過(guò)度導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂、蚊蟲毒液引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)、血小板減少癥、凝血功能障礙或血管炎等疾病。

  1. 搔抓過(guò)度

  蚊蟲叮咬后瘙癢感明顯，反復(fù)搔抓可能導(dǎo)致局部毛細(xì)血管破裂出血，形成皮下淤血。表現(xiàn)為叮咬處紫紅色斑塊，按壓不褪色。建議剪短指甲避免抓傷，冷敷可緩解腫脹瘙癢，外用爐甘石洗劑或丁酸氫化可的松乳膏減輕炎癥反應(yīng)。

  2. 蚊蟲毒液過(guò)敏

  部分人群對(duì)蚊蟲唾液蛋白過(guò)敏，引發(fā)遲發(fā)型超敏反應(yīng)。局部組織釋放組胺等物質(zhì)導(dǎo)致血管通透性增加，紅細(xì)胞外滲形成紫癜樣改變。可觀察到叮咬中心有針尖大小出血點(diǎn)，周圍伴水腫性紅斑。需避免搔抓，口服氯雷他定片緩解過(guò)敏癥狀，局部涂抹糠酸莫米松凝膠。

  3. 血小板減少

  特發(fā)性血小板減少性紫癜等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血功能異常，輕微外傷即可引發(fā)皮下出血。表現(xiàn)為多發(fā)點(diǎn)狀或片狀紫癜，可能伴隨牙齦出血等癥狀。需檢測(cè)血常規(guī)確認(rèn)血小板計(jì)數(shù)，必要時(shí)使用重組人血小板生成素注射液或醋酸潑尼松片治療。

  4. 凝血功能障礙

  血友病、維生素K缺乏等疾病會(huì)影響凝血因子活性，導(dǎo)致止血功能下降。蚊蟲叮咬后可能出現(xiàn)異常淤血，且消退緩慢。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔或深部肌肉血腫，需通過(guò)凝血四項(xiàng)檢查確診，嚴(yán)重時(shí)需輸注凝血酶原復(fù)合物或新鮮冰凍血漿。

  5. 血管炎性疾病

  過(guò)敏性紫癜或白細(xì)胞破碎性血管炎等疾病會(huì)引起血管壁炎癥，紅細(xì)胞外滲形成紫癜。特征為下肢對(duì)稱分布的淤點(diǎn)淤斑，可能伴有關(guān)節(jié)腫痛或腹痛。需進(jìn)行皮膚活檢確診，急性期可使用復(fù)方甘草酸苷片或靜脈注射免疫球蛋白治療。

  日常應(yīng)注意防蚊措施，穿著淺色長(zhǎng)袖衣物，使用避蚊胺成分驅(qū)蚊劑。出現(xiàn)淤血后24小時(shí)內(nèi)冷敷收縮血管，48小時(shí)后熱敷促進(jìn)吸收。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或外力撞擊患處，觀察淤血范圍是否擴(kuò)大。若淤血持續(xù)超過(guò)兩周不消退、伴隨發(fā)熱或全身出血傾向，需及時(shí)就診血液科或皮膚科排查系統(tǒng)性疾病。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素C和維生素K有助于維持血管完整性。