醫(yī)生回答(1)

• 沈華

  副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：搶救冠心病患者可通過(guò)心肺復(fù)蘇、藥物治療、介入治療、心臟電復(fù)律、手術(shù)治療等方式進(jìn)行。冠心病通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌缺血、心律失常、心臟負(fù)荷過(guò)重、急性心肌梗死等原因引起。
  1、心肺復(fù)蘇：冠心病患者突發(fā)心臟驟停時(shí)，需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。胸外按壓頻率為每分鐘100-120次，按壓深度為5-6厘米，人工呼吸與按壓比例為30：2。心肺復(fù)蘇可維持血液循環(huán)，為后續(xù)搶救爭(zhēng)取時(shí)間。
  2、藥物治療：冠心病急性發(fā)作時(shí)，需立即舌下含服硝酸甘油0.3-0.6mg，每5分鐘重復(fù)一次，最多3次。阿司匹林300mg嚼服可抑制血小板聚集，氯吡格雷600mg口服可快速起效抗血小板。藥物治療可緩解心絞痛，預(yù)防心肌梗死。
  3、介入治療：冠心病患者出現(xiàn)急性心肌梗死時(shí)，需立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)可擴(kuò)張狹窄血管，支架植入術(shù)可保持血管通暢。介入治療可快速恢復(fù)心肌供血，挽救瀕死心肌。
  4、心臟電復(fù)律：冠心病患者出現(xiàn)室顫或無(wú)脈性室速時(shí)，需立即進(jìn)行心臟電復(fù)律。首次電擊能量為200J，無(wú)效時(shí)可增至300J，最大360J。心臟電復(fù)律可終止惡性心律失常，恢復(fù)有效心搏。
  5、手術(shù)治療：冠心病患者冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或多支病變時(shí)，需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。大隱靜脈或乳內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管，繞過(guò)狹窄部位重建血運(yùn)。手術(shù)治療可改善心肌供血，提高生活質(zhì)量。
  冠心病患者日常需注意低鹽低脂飲食，適量運(yùn)動(dòng)，控制體重，戒煙限酒，定期復(fù)查。急性發(fā)作時(shí)需立即平臥休息，舌下含服硝酸甘油，撥打急救電話。平時(shí)需遵醫(yī)囑服藥，控制血壓血糖血脂，預(yù)防心絞痛發(fā)作。

  2025-07-18 12:50