醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  需要手術(shù)治療的腎結(jié)石主要包括直徑超過10毫米的結(jié)石、引起嚴重梗阻或感染的結(jié)石、保守治療無效的結(jié)石以及特殊部位結(jié)石。

  1、大體積結(jié)石：

  直徑超過10毫米的結(jié)石難以自行排出，可能引發(fā)腎積水或腎功能損害。體外沖擊波碎石無效時需行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

  2、梗阻性結(jié)石：

  導致尿路完全梗阻的結(jié)石可能引發(fā)腎絞痛或急性腎損傷。輸尿管鏡碎石術(shù)可解除梗阻，保護腎功能。

  3、感染性結(jié)石：

  合并尿路感染的結(jié)石可能引發(fā)膿毒血癥。需先控制感染后行經(jīng)皮腎造瘺或輸尿管支架置入術(shù)。

  4、特殊部位結(jié)石：

  腎盂輸尿管連接部或憩室內(nèi)結(jié)石難以通過保守治療清除。腹腔鏡或機器人輔助手術(shù)可精準處理。

  術(shù)后需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測復發(fā)情況。