醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石移動(dòng)通常會(huì)引起疼痛，疼痛程度可從輕度隱痛到劇烈絞痛，主要與結(jié)石大小、移動(dòng)速度、梗阻部位及個(gè)人耐受性有關(guān)。

  1、結(jié)石大小

  較小結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能僅引起腰部隱痛或酸脹感，可通過多飲水促進(jìn)排出，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。

  2、移動(dòng)速度

  結(jié)石快速移動(dòng)易引發(fā)輸尿管痙攣，表現(xiàn)為突發(fā)性刀割樣絞痛，伴隨惡心嘔吐。需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行解痙治療，常用藥物包括間苯三酚注射液、硫酸阿托品注射液或鹽酸哌替啶注射液。

  3、梗阻部位

  結(jié)石卡壓在輸尿管狹窄處（如腎盂輸尿管連接部）時(shí)疼痛最劇烈，可能伴隨血尿。需通過超聲定位后選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。

  4、個(gè)體差異

  疼痛敏感者可能對微小結(jié)石移動(dòng)反應(yīng)強(qiáng)烈，而部分患者結(jié)石較大卻癥狀輕微。建議通過CT三維重建評估結(jié)石具體位置及腎功能影響。

  發(fā)作期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。