陳秀杉
副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
指導(dǎo)意見：卵巢囊腫和宮外孕是兩種完全不同的婦科問題，主要區(qū)別在于病因、發(fā)生位置、癥狀表現(xiàn)及相應(yīng)的治療方式。卵巢囊腫是卵巢內(nèi)非正常結(jié)構(gòu)形成的囊狀物，通常與激素失衡、遺傳及環(huán)境因素有關(guān)；而宮外孕則是受精卵未正確著床在子宮內(nèi)壁，而是在輸卵管、卵巢等子宮外部著床，是一種需要緊急處理的危險(xiǎn)情況。
1、疾病性質(zhì)與發(fā)生位置
卵巢囊腫是指卵巢內(nèi)或卵巢表面形成的囊狀結(jié)構(gòu)，主要分為功能性囊腫與月經(jīng)周期相關(guān)，常自行消失及病理性囊腫如皮樣囊腫、巧克力囊腫或癌性囊腫，多與激素水平波動(dòng)、卵巢功能紊亂等因素相關(guān)。宮外孕則是指受精卵未在子宮腔內(nèi)著床，最常發(fā)生在輸卵管，也可能出現(xiàn)在卵巢、腹腔等位置。宮外孕涉及輸卵管狹窄、炎癥及子宮形態(tài)異常等問題。
2、癥狀表現(xiàn)
卵巢囊腫多表現(xiàn)為下腹脹感、月經(jīng)不調(diào)，部分囊腫較大時(shí)可引起壓迫癥狀或急性腹痛如囊腫破裂或扭轉(zhuǎn)。許多小囊腫并無明顯不適。宮外孕的顯著特點(diǎn)是停經(jīng)后出現(xiàn)下腹痛及陰道不規(guī)則流血，嚴(yán)重時(shí)會(huì)伴隨休克癥狀，這提示可能發(fā)生輸卵管破裂、大量?jī)?nèi)出血，是一種危及生命的緊急情況。
3、檢查診斷
卵巢囊腫一般通過盆腔超聲檢查確診，并結(jié)合血液檢查如CA-125指標(biāo)判斷良惡性。宮外孕需通過超聲顯示宮腔無妊娠組織，同時(shí)結(jié)合血HCG數(shù)值偏低或呈異常升高趨勢(shì)明確診斷。
4、治療方式
卵巢囊腫的治療因囊腫類型不同而異：
對(duì)功能性囊腫如黃體囊腫，通常無需治療，可自愈。
病理性囊腫較大或有惡性可能時(shí)，可通過腹腔鏡切除手術(shù)處理。
對(duì)卵巢惡性腫瘤，需進(jìn)一步化療或根治性手術(shù)。
宮外孕則根據(jù)病情嚴(yán)重程度進(jìn)行處理：
輕癥宮外孕可使用甲氨蝶呤藥物終止妊娠。
對(duì)輸卵管局部損害輕微者，可行保守性輸卵管切開術(shù)。
嚴(yán)重破裂伴大出血時(shí)，需立即行輸卵管切除手術(shù)以救治生命。
卵巢囊腫和宮外孕是病因、病理性質(zhì)和應(yīng)對(duì)方式完全不同的婦科問題，女性需通過癥狀判斷及時(shí)就醫(yī)，通過專業(yè)檢查明確診斷。如果腹痛劇烈或伴隨異常出血，應(yīng)立即到醫(yī)院排除宮外孕等危急情況。維護(hù)婦科健康，還需保持規(guī)律生活作息，定期進(jìn)行體檢。
2025-03-31 13:13