醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  小兒疝氣主要表現(xiàn)為腹股溝或陰囊部位出現(xiàn)可復性腫塊，可能伴有哭鬧時腫塊突出、平臥后消失等癥狀。疝氣通常由腹壁薄弱、腹腔壓力增高等因素引起，主要有腹股溝斜疝、臍疝等類型。

  1、腹股溝腫塊

  腹股溝斜疝患兒在哭鬧、咳嗽或站立時，腹股溝區(qū)會出現(xiàn)柔軟腫物，呈橢圓形或梨形，大小可從核桃至雞蛋不等。腫物通?？呻S體位改變回納腹腔，觸摸時有腸鳴音。部分患兒可能出現(xiàn)局部墜脹感，但嬰幼兒多表現(xiàn)為煩躁不安。該癥狀與鞘狀突未閉合有關(guān)，需避免劇烈哭鬧以防嵌頓。

  2、陰囊異常膨大

  男性患兒疝內(nèi)容物可能墜入陰囊，導致單側(cè)陰囊明顯不對稱膨大，皮膚發(fā)亮但無紅腫。膨大程度隨腹壓變化而改變，夜間平臥時可自行縮小。膨出物多為腸管或大網(wǎng)膜，偶見卵巢嵌頓。家長需觀察膨出物是否變硬、觸痛，警惕嵌頓疝發(fā)生。

  3、臍部凸起

  臍疝表現(xiàn)為肚臍處柔軟半球形隆起，直徑多在1-3厘米，手指按壓有咕嚕聲?？摁[時凸起增大，安靜時縮小，極少發(fā)生嵌頓。多因臍環(huán)閉合不全所致，早產(chǎn)兒發(fā)生率較高。多數(shù)在2歲前自愈，超過2厘米的疝孔需評估手術(shù)指征。

  4、嘔吐拒食

  當發(fā)生疝氣嵌頓時，患兒可能出現(xiàn)噴射狀嘔吐、拒食、腹脹等腸梗阻表現(xiàn)。這是因疝內(nèi)容物血運受阻導致，常伴隨腫塊變硬、觸痛明顯。需立即就醫(yī)處理，否則可能引發(fā)腸壞死。嬰幼兒嵌頓疝發(fā)生率較高，家長發(fā)現(xiàn)異常哭鬧需及時檢查腹股溝區(qū)域。

  5、反復哭鬧

  無法表達的嬰幼兒可能通過持續(xù)哭鬧提示疝氣不適，尤其在排便、咳嗽后哭鬧加劇。這種哭鬧與體位改變相關(guān)，抱起或平臥后可能緩解。家長需記錄哭鬧規(guī)律，檢查是否伴隨腫塊出現(xiàn)。長期未治療的疝氣可能影響睪丸發(fā)育或?qū)е履c管粘連。

  發(fā)現(xiàn)疝氣癥狀應避免劇烈運動、長時間哭鬧，使用疝氣帶需在醫(yī)生指導下進行。2歲以上未自愈的腹股溝疝建議擇期手術(shù)，嵌頓疝需急診處理。日常注意保持排便通暢，減少增加腹壓的行為，定期隨訪評估疝環(huán)變化情況。術(shù)后三個月內(nèi)避免跑跳等劇烈活動，防止復發(fā)。