醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  妊娠高血壓可能引發(fā)胎盤早剝、子癇前期、子癇、HELLP綜合征、胎兒生長受限等并發(fā)癥。妊娠高血壓是妊娠期特有的疾病，若不及時干預(yù)可能對母嬰健康造成嚴(yán)重影響。

  1、胎盤早剝

  胎盤早剝是指妊娠20周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離。妊娠高血壓可能導(dǎo)致子宮螺旋動脈痙攣，引發(fā)胎盤缺血缺氧，進(jìn)而增加胎盤早剝的風(fēng)險。胎盤早剝通常表現(xiàn)為突發(fā)性持續(xù)性腹痛、陰道流血、子宮壓痛等癥狀。治療措施包括臥床休息、吸氧、監(jiān)測胎心，嚴(yán)重時需緊急終止妊娠。可遵醫(yī)囑使用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐，或使用硝苯地平控釋片控制血壓。

  2、子癇前期

  子癇前期是妊娠高血壓進(jìn)展的嚴(yán)重階段，主要表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀。妊娠高血壓導(dǎo)致全身小動脈痙攣，可能造成多器官功能損害。子癇前期通常伴有頭痛、視力模糊、上腹部疼痛等癥狀。治療措施包括限制鈉鹽攝入、臥床休息，可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片或甲基多巴片控制血壓，必要時需提前終止妊娠。

  3、子癇

  子癇是子癇前期病情加重的表現(xiàn)，特征為妊娠期出現(xiàn)抽搐或昏迷。妊娠高血壓導(dǎo)致腦血管痙攣可能引發(fā)腦水腫、顱內(nèi)壓增高，進(jìn)而誘發(fā)子癇發(fā)作。子癇通常表現(xiàn)為全身強(qiáng)直陣攣性抽搐、意識喪失等癥狀。治療措施包括保持呼吸道通暢、防止受傷，可遵醫(yī)囑使用硫酸鎂注射液控制抽搐，配合使用尼卡地平注射液降低血壓。

  4、HELLP綜合征

  HELLP綜合征是妊娠高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為溶血、肝酶升高和血小板減少。妊娠高血壓導(dǎo)致微血管內(nèi)皮損傷可能引發(fā)血小板聚集和紅細(xì)胞破壞。HELLP綜合征通常伴有右上腹疼痛、惡心嘔吐、乏力等癥狀。治療措施包括輸注血小板、血漿置換，可遵醫(yī)囑使用地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎兒肺成熟，必要時需立即終止妊娠。

  5、胎兒生長受限

  胎兒生長受限是指胎兒體重低于同孕齡正常胎兒體重的第10百分位數(shù)。妊娠高血壓導(dǎo)致子宮胎盤血流灌注不足可能影響胎兒營養(yǎng)供應(yīng)和氧氣交換。胎兒生長受限通常表現(xiàn)為宮高腹圍小于孕周、胎動減少等癥狀。治療措施包括左側(cè)臥位休息、吸氧，可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液改善胎盤循環(huán)，配合營養(yǎng)支持治療。

  妊娠高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓變化，保持低鹽低脂飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等，適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度運動。保證充足睡眠時間，避免情緒激動和精神緊張。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥控制血壓，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況。出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛等異常癥狀時需立即就醫(yī)。