醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  妊娠高血壓孕婦可能出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿、水腫、頭痛、視力模糊等癥狀。妊娠高血壓是妊娠期特有的疾病，可能由胎盤功能異常、血管內(nèi)皮損傷、遺傳因素等原因引起，通常表現(xiàn)為血壓超過(guò)140/90毫米汞柱、尿蛋白陽(yáng)性、四肢或顏面水腫等。建議孕婦定期產(chǎn)檢，監(jiān)測(cè)血壓變化，出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。

  1、血壓升高

  妊娠高血壓孕婦的血壓通常超過(guò)140/90毫米汞柱，可能與胎盤功能異常、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)。血壓升高可能導(dǎo)致頭暈、心悸等癥狀。孕婦需定期測(cè)量血壓，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生可能建議使用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等藥物控制血壓，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

  2、蛋白尿

  妊娠高血壓孕婦可能出現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性，通常與腎臟濾過(guò)功能受損有關(guān)。蛋白尿可能伴隨尿量減少、尿液泡沫增多等癥狀。孕婦需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，監(jiān)測(cè)尿蛋白變化。醫(yī)生可能根據(jù)病情開(kāi)具黃葵膠囊、阿魏酸哌嗪片等藥物，但需在專業(yè)指導(dǎo)下使用。

  3、水腫

  妊娠高血壓孕婦常見(jiàn)四肢或顏面水腫，可能與鈉水潴留、低蛋白血癥有關(guān)。水腫多從腳踝開(kāi)始，逐漸向上蔓延，按壓可能出現(xiàn)凹陷。孕婦應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立，適當(dāng)抬高下肢。醫(yī)生可能建議使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿藥物，但需警惕電解質(zhì)紊亂。

  4、頭痛

  妊娠高血壓孕婦可能出現(xiàn)持續(xù)性頭痛，通常位于前額或枕部，可能與腦血管痙攣、顱內(nèi)壓增高有關(guān)。頭痛可能伴隨惡心、嘔吐等癥狀。孕婦應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激。醫(yī)生可能開(kāi)具對(duì)乙酰氨基酚片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等藥物緩解癥狀，但需排除先兆子癇。

  5、視力模糊

  妊娠高血壓孕婦可能出現(xiàn)視力模糊或眼前閃光，可能與視網(wǎng)膜血管痙攣、視神經(jīng)水腫有關(guān)。視力變化可能預(yù)示病情加重。孕婦需立即就醫(yī)檢查眼底，醫(yī)生可能使用甘露醇注射液、甲鈷胺片等藥物進(jìn)行治療，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血壓變化。

  妊娠高血壓孕婦應(yīng)注意低鹽飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等。保持充足休息，避免情緒激動(dòng)，睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位。每周測(cè)量體重，記錄尿量變化。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、持續(xù)嘔吐、少尿等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，警惕子癇前期發(fā)生。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。