醫(yī)生回答(1)

• 張書信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孕晚期痔瘡出血有血塊屬于常見現(xiàn)象，但需警惕持續(xù)出血或感染風(fēng)險。孕晚期痔瘡可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、局部用藥、適度活動、及時就醫(yī)等方式緩解。痔瘡?fù)ǔＳ勺訉m壓迫、便秘、激素變化、久坐久站、靜脈曲張等因素引起。

  1、調(diào)整飲食

  增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，減少排便時對痔瘡的刺激。孕晚期可適量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物，每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激性食物，防止加重直腸黏膜充血。若合并貧血，可配合攝入動物肝臟、紅肉等富含鐵元素的食物。

  2、溫水坐浴

  每日2-3次溫水坐浴能促進(jìn)會陰部血液循環(huán)，每次10-15分鐘，水溫控制在40℃左右為宜。坐浴后可輕柔擦干患處，保持局部清潔干燥。此法能緩解肛門括約肌痙攣，減輕疼痛與出血癥狀。注意避免使用過高水溫或添加刺激性洗劑。

  3、局部用藥

  孕晚期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用痔瘡膏劑，如復(fù)方角菜酸酯乳膏、氫化可的松痔瘡栓、利多卡因痔瘡軟膏等。這些藥物能減輕局部炎癥反應(yīng)并形成保護膜，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制使用周期。禁止自行使用含麝香、冰片等成分的中藥制劑。

  4、適度活動

  每小時改變體位一次，避免連續(xù)久坐超過30分鐘?？蛇M(jìn)行凱格爾運動增強盆底肌力量，每日3組每組10-15次。散步等低強度運動有助于改善盆腔靜脈回流，但需控制單次活動時間在20分鐘以內(nèi)。側(cè)臥位休息時可墊高臀部減輕靜脈壓力。

  5、及時就醫(yī)

  當(dāng)出血量超過月經(jīng)量、出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈疼痛時，需立即就診。產(chǎn)科醫(yī)生可能聯(lián)合肛腸科評估是否需行血栓性外痔摘除術(shù)等處理。孕期禁用硬化劑注射治療，若發(fā)生貧血需補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片。

  孕晚期痔瘡護理需特別注意會陰清潔，排便后建議用溫水沖洗代替紙巾摩擦。選擇左側(cè)臥位休息可減輕子宮對直腸靜脈叢的壓迫，使用孕婦專用U型枕輔助體位調(diào)整。

  若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血表現(xiàn)，應(yīng)及時復(fù)查血常規(guī)并接受專業(yè)治療。產(chǎn)后多數(shù)痔瘡癥狀會自然緩解，但孕期仍需規(guī)范管理以防并發(fā)癥。