醫(yī)生回答(1)

• 邵自強

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  多發(fā)性抽動癥患兒可通過行為干預(yù)訓練、社交技能培養(yǎng)、家庭支持引導、學校環(huán)境調(diào)整、心理治療等方式改善與他人相處能力。多發(fā)性抽動癥通常與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理壓力、環(huán)境刺激、腦結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。

  1、行為干預(yù)訓練

  習慣逆轉(zhuǎn)訓練是核心干預(yù)手段，通過教會患兒識別抽動前兆并采取對抗反應(yīng)，如用緩慢深呼吸替代眨眼或聳肩動作。綜合行為干預(yù)包含放松訓練和正向強化，家長需配合記錄抽動頻率，用獎勵機制鼓勵患兒控制癥狀。避免直接制止抽動行為，可能加重心理壓力。

  2、社交技能培養(yǎng)

  通過角色扮演模擬社交場景，重點訓練眼神交流、適度肢體語言和對話技巧。社交故事療法可幫助患兒理解他人情緒，家長需每日陪同練習15分鐘。對于發(fā)聲性抽動患兒，可設(shè)計簡短解釋詞如"這是我的小幫手在說話"，減少同伴困惑。

  3、家庭支持引導

  家長需保持情緒穩(wěn)定，避免過度關(guān)注抽動癥狀。建立規(guī)律作息時間表，保證充足睡眠，減少咖啡因攝入。家庭成員應(yīng)統(tǒng)一回應(yīng)方式，采用中性態(tài)度對待抽動表現(xiàn)。每周安排親子游戲時間，通過非競爭性活動增強患兒自信心。

  4、學校環(huán)境調(diào)整

  與教師溝通制定個性化方案，允許考試延時或單獨座位等適應(yīng)性調(diào)整。開展班級科普教育，用動畫等形式解釋抽動癥特點。鼓勵患兒參與團體活動時擔任適合角色，如器材管理員等壓力較小的職責。定期評估校園欺凌情況，及時干預(yù)。

  5、心理治療

  認知行為治療幫助患兒糾正"被嘲笑=世界末日"等錯誤認知，適用于8歲以上兒童。團體治療提供安全環(huán)境練習社交，成員年齡差應(yīng)控制在2歲以內(nèi)。沙盤療法適用于語言表達受限患兒，心理醫(yī)生通過觀察游戲過程評估社交障礙點。嚴重焦慮者可考慮遵醫(yī)囑使用鹽酸可樂定片、阿立哌唑口腔崩解片等藥物輔助治療。

  日常需保證患兒每日1小時中等強度運動如游泳或自行車，運動后抽動頻率可能暫時降低。飲食增加富含鎂元素的食物如香蕉、深綠色蔬菜，避免含咖啡因飲料。建立"情緒溫度計"視覺化工具，幫助患兒識別并表達社交中的不適感。家長應(yīng)定期參加專業(yè)培訓課程，掌握最新干預(yù)策略，同時關(guān)注自身心理狀態(tài)調(diào)節(jié)。與學校保持每月溝通，根據(jù)患兒情況動態(tài)調(diào)整教育支持計劃。