醫(yī)生回答(1)

• 朱振國

  副主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：腦出血是指腦內(nèi)血管破裂導(dǎo)致血液流入腦實質(zhì)或腦室內(nèi)的病理狀態(tài)，常見于高血壓、動脈瘤、血管畸形等疾病。腦出血起病急驟，病情兇險，嚴(yán)重時可危及生命，需及時就醫(yī)處理。
  1、高血壓：長期高血壓是腦出血最常見的原因，高血壓會使腦內(nèi)小動脈壁發(fā)生玻璃樣變性和纖維蛋白樣壞死，導(dǎo)致血管脆性增加，在血壓驟升時容易破裂出血?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑服用降壓藥物，如氨氯地平片5mg每日一次、厄貝沙坦片150mg每日一次。
  2、動脈瘤：腦動脈瘤破裂是腦出血的另一重要原因，動脈瘤多發(fā)生于Willis環(huán)及其分支，破裂后血液流入蛛網(wǎng)膜下腔或腦實質(zhì)。動脈瘤破裂常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識障礙等癥狀。對于未破裂動脈瘤，可考慮介入栓塞術(shù)或開顱夾閉術(shù)進(jìn)行治療。
  3、血管畸形：腦動靜脈畸形、海綿狀血管瘤等血管畸形也可導(dǎo)致腦出血，畸形血管壁結(jié)構(gòu)異常，容易破裂出血?；颊呖沙霈F(xiàn)癲癇發(fā)作、神經(jīng)功能缺損等癥狀。治療方法包括手術(shù)切除、立體定向放射治療等。
  4、凝血功能障礙：血液系統(tǒng)疾病、長期服用抗凝藥物等導(dǎo)致的凝血功能障礙也可能引發(fā)腦出血?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測凝血功能，調(diào)整抗凝藥物劑量，必要時輸注新鮮冰凍血漿或凝血因子。
  5、其他因素：腦腫瘤、腦淀粉樣血管病、煙霧病等也可引起腦出血?；颊咝韪鶕?jù)具體病因進(jìn)行針對性治療，如腫瘤切除術(shù)、免疫抑制劑治療等。
  腦出血患者應(yīng)保持安靜臥床，避免情緒激動和劇烈活動。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素?？祻?fù)期可進(jìn)行適度肢體功能鍛煉，如被動關(guān)節(jié)活動、主動肌肉收縮等，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。定期復(fù)查頭顱CT或MRI，監(jiān)測病情變化，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。

  2025-06-22 14:16