醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  直徑超過(guò)10毫米的尿道結(jié)石通常建議手術(shù)治療。尿道結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)。

  1、體外沖擊波碎石術(shù)

  適用于直徑5-10毫米的結(jié)石，利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦后擊碎結(jié)石，碎石后需配合藥物排石治療，常用藥物有排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒。

  2、輸尿管鏡碎石術(shù)

  適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過(guò)尿道插入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、感染等癥狀，需預(yù)防性使用抗生素。

  3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

  適用于較大腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，在腰部建立通道置入腎鏡碎石取石，可能與解剖異常、代謝性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。

  4、開(kāi)放手術(shù)

  適用于復(fù)雜性結(jié)石或合并嚴(yán)重解剖畸形，通過(guò)外科切口直接取出結(jié)石，可能與長(zhǎng)期尿路梗阻、反復(fù)感染等因素有關(guān)，通常伴隨腎功能損害、膿尿等癥狀。

  術(shù)后建議增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助殘存結(jié)石排出，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。