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前列腺結石和尿道結石是兩種不同的泌尿系統(tǒng)結石,可通過發(fā)生部位、癥狀表現(xiàn)及檢查手段進行區(qū)分。前列腺結石主要位于前列腺腺管內,多與慢性炎癥相關;尿道結石則嵌頓于尿道中,常由腎結石或膀胱結石排出時受阻引起。
1、發(fā)生部位
前列腺結石形成于前列腺腺管或腺泡內,與前列腺液淤積、鈣鹽沉積有關。尿道結石則位于尿道任何部位,常見于尿道生理狹窄處如尿道外口、球部或前列腺部尿道,多因上尿路結石下行時卡頓所致。
2、癥狀差異
前列腺結石患者可能長期無癥狀,或表現(xiàn)為會陰部脹痛、排尿不適,合并感染時可出現(xiàn)尿頻尿急。尿道結石典型癥狀為突發(fā)排尿中斷、尿線變細伴劇痛,嚴重者出現(xiàn)肉眼血尿或急性尿潴留。
3、影像學特征
經直腸超聲可顯示前列腺內強回聲伴聲影,CT可見前列腺區(qū)點狀高密度影。尿道結石通過尿道觸診、X線平片或尿道鏡檢查可直接定位,超聲可見尿道內強光團伴后方聲影。
4、發(fā)病機制
前列腺結石多與慢性前列腺炎、腺管阻塞相關,成分以磷酸鈣為主。尿道結石多為繼發(fā)性,成分與原發(fā)結石一致,如草酸鈣、尿酸結石等,少數(shù)因尿道狹窄或憩室形成原發(fā)性結石。
5、處理原則
無癥狀前列腺結石無須特殊處理,合并感染時需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。尿道結石需盡快解除梗阻,前尿道結石可用血管鉗取出,后尿道結石可推回膀胱后行體外碎石。
日常需保持每日飲水量2000毫升以上,避免久坐及辛辣飲食。出現(xiàn)排尿疼痛、血尿等癥狀應及時就診泌尿外科,通過尿常規(guī)、超聲等檢查明確結石性質。結石患者建議定期復查,預防復發(fā)。
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