林燕
副主任醫(yī)師
山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院
指導(dǎo)意見:高血壓確實(shí)可能引發(fā)失明,這種情況通常被稱為高血壓性視網(wǎng)膜病變。高血壓性視網(wǎng)膜病變可通過降壓藥物、生活方式調(diào)整等方式治療。高血壓性視網(wǎng)膜病變通常由長期未控制的高血壓引起,導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管受損,進(jìn)而影響視力。
1、血管損傷:長期高血壓會使視網(wǎng)膜血管壁增厚、變硬,血管彈性下降,導(dǎo)致血管破裂或滲漏,形成視網(wǎng)膜出血或滲出。這種情況需要通過控制血壓來預(yù)防進(jìn)一步損傷,常用藥物包括氨氯地平片5mg/次,每日一次、依那普利片10mg/次,每日一次等。
2、視網(wǎng)膜缺血:高血壓可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管狹窄或阻塞,造成視網(wǎng)膜缺血,進(jìn)而引發(fā)視力下降或失明。這種情況需要及時就醫(yī),醫(yī)生可能會建議使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片100mg/次,每日一次來改善血液循環(huán)。
3、黃斑水腫:高血壓引起的血管滲漏可能導(dǎo)致黃斑區(qū)水腫,嚴(yán)重影響中心視力。治療黃斑水腫通常需要注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物,如雷珠單抗注射液0.5mg/次,每月一次。
4、視神經(jīng)病變:高血壓可能導(dǎo)致視神經(jīng)供血不足,引發(fā)視神經(jīng)病變,表現(xiàn)為視力急劇下降。這種情況需要緊急就醫(yī),醫(yī)生可能會建議使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片30mg/次,每日一次來減輕炎癥。
5、視網(wǎng)膜脫離:嚴(yán)重的高血壓性視網(wǎng)膜病變可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離,造成永久性視力喪失。這種情況需要通過手術(shù)如視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)或玻璃體切割術(shù)來治療。
高血壓患者應(yīng)定期進(jìn)行眼底檢查,及時發(fā)現(xiàn)并處理視網(wǎng)膜病變。日常生活中,建議低鹽飲食,每日鹽攝入量不超過5克;適量運(yùn)動,如每天散步30分鐘;保持情緒穩(wěn)定,避免過度緊張和焦慮。通過綜合管理,可以有效降低高血壓性視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險,保護(hù)視力健康。