醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孕婦便秘嚴(yán)重?zé)o法排便可通過調(diào)整飲食、適量運(yùn)動(dòng)、補(bǔ)充膳食纖維、使用緩瀉藥物、灌腸等方式緩解。孕婦便秘通常由激素變化、子宮壓迫、飲食結(jié)構(gòu)不合理、水分?jǐn)z入不足、缺乏運(yùn)動(dòng)等原因引起。

  1、調(diào)整飲食

  增加富含膳食纖維的食物攝入有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，改善便秘癥狀。孕婦可適量食用西藍(lán)花、燕麥、蘋果等食物，這些食物中的膳食纖維能夠吸收水分增加糞便體積，軟化大便。避免過多攝入精制米面和高脂肪食物，這類食物可能加重便秘。每日飲食應(yīng)保持規(guī)律，少量多餐有助于減輕胃腸負(fù)擔(dān)。

  2、適量運(yùn)動(dòng)

  適當(dāng)增加身體活動(dòng)量能夠刺激腸道蠕動(dòng)，幫助排便困難。孕婦可選擇散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每天堅(jiān)持30-60分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意強(qiáng)度不宜過大，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致身體不適。運(yùn)動(dòng)前后應(yīng)補(bǔ)充足夠水分，防止脫水加重便秘。長期臥床的孕婦可在床上進(jìn)行簡單的肢體活動(dòng)。

  3、補(bǔ)充膳食纖維

  膳食纖維補(bǔ)充劑如小麥纖維素顆粒、車前子殼粉等可增加糞便體積和含水量。這類補(bǔ)充劑能夠吸收大量水分形成凝膠狀物質(zhì)，軟化大便并促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。使用時(shí)應(yīng)從少量開始逐漸增加，同時(shí)保證每日飲水量達(dá)到2000毫升以上。過量補(bǔ)充可能導(dǎo)致腹脹等不適，需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整用量。

  4、使用緩瀉藥物

  嚴(yán)重便秘可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、開塞露等緩瀉劑。乳果糖通過滲透作用增加腸腔水分，聚乙二醇可軟化大便，開塞露能直接刺激直腸促進(jìn)排便。使用藥物前應(yīng)咨詢醫(yī)生，避免自行用藥影響胎兒發(fā)育。短期使用可能產(chǎn)生依賴性，不宜長期連續(xù)使用。

  5、灌腸

  對(duì)于頑固性便秘經(jīng)其他方法無效時(shí)，可在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行灌腸治療。灌腸能夠快速清除直腸內(nèi)積聚的糞便，緩解排便困難。孕婦灌腸需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作，使用溫和的灌腸液，避免刺激子宮收縮。灌腸不宜頻繁進(jìn)行，僅作為應(yīng)急措施使用。操作過程中應(yīng)注意觀察孕婦反應(yīng)，出現(xiàn)不適立即停止。

  孕婦便秘護(hù)理需注意保持規(guī)律作息，每天固定時(shí)間嘗試排便，建立良好的排便習(xí)慣。保持充足水分?jǐn)z入，每日飲水量不少于2000毫升。避免長時(shí)間久坐或臥床，適當(dāng)改變體位有助于減輕子宮對(duì)腸道的壓迫。如便秘持續(xù)不緩解或伴有腹痛、便血等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除其他腸道疾病。孕期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行使用刺激性瀉藥。