醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石碎石后需手術(shù)的情況通常屬于復(fù)雜病例，手術(shù)必要性取決于結(jié)石殘留大小、位置及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

  1、殘留結(jié)石梗阻

  碎石后較大殘石可能阻塞輸尿管，引發(fā)腎積水或感染。需通過(guò)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡處理，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿。

  2、繼發(fā)尿路感染

  結(jié)石碎片滯留易滋生細(xì)菌，導(dǎo)致發(fā)熱、膿尿等癥狀。需先控制感染再行手術(shù)，常用頭孢曲松等抗生素聯(lián)合鈥激光碎石。

  3、解剖結(jié)構(gòu)異常

  合并腎盂輸尿管狹窄等畸形時(shí)，需同期行內(nèi)切開(kāi)成形術(shù)。術(shù)后需留置雙J管2-4周，存在支架相關(guān)不適可能。

  4、出血風(fēng)險(xiǎn)控制

  既往有出血傾向者術(shù)中可能需輸血，采用超選擇性腎動(dòng)脈栓塞止血。術(shù)后監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化及尿液顏色。

  術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估恢復(fù)情況。