醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肌無力可能導(dǎo)致活動(dòng)受限、呼吸肌麻痹、吞咽困難、心臟功能異常及生活質(zhì)量下降等后果。肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙性疾病，主要表現(xiàn)為骨骼肌易疲勞和無力。

  1、活動(dòng)受限

  肌無力患者常表現(xiàn)為骨骼肌易疲勞和無力，癥狀在活動(dòng)后加重，休息后減輕?；颊呖赡艹霈F(xiàn)眼瞼下垂、復(fù)視、四肢無力等癥狀，導(dǎo)致日?；顒?dòng)受限。嚴(yán)重時(shí)可能無法完成梳頭、刷牙等簡單動(dòng)作。這種情況可能與乙酰膽堿受體抗體介導(dǎo)的神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙有關(guān)。治療上可遵醫(yī)囑使用溴吡斯的明片、他克莫司膠囊、甲潑尼龍片等藥物。

  2、呼吸肌麻痹

  肌無力累及呼吸肌時(shí)可能導(dǎo)致呼吸肌麻痹，這是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥?；颊邥?huì)出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽無力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸衰竭。這種情況通常發(fā)生在肌無力危象時(shí)，需要立即就醫(yī)。治療上可能需要使用免疫球蛋白、血漿置換等措施，必要時(shí)需氣管插管輔助呼吸。

  3、吞咽困難

  肌無力影響咽喉部肌肉時(shí)會(huì)導(dǎo)致吞咽困難，患者可能出現(xiàn)飲水嗆咳、進(jìn)食困難等癥狀。長期吞咽困難可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良和吸入性肺炎。這種情況與咽喉肌無力有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用膽堿酯酶抑制劑改善癥狀，同時(shí)需調(diào)整飲食質(zhì)地，必要時(shí)采用鼻飼管喂養(yǎng)。

  4、心臟功能異常

  嚴(yán)重肌無力可能影響心肌，導(dǎo)致心臟功能異常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心律失常、心動(dòng)過緩等癥狀。這種情況與乙酰膽堿受體在心肌的表達(dá)有關(guān)。治療上需密切監(jiān)測心功能，可遵醫(yī)囑使用相應(yīng)的心臟藥物，避免使用可能加重肌無力的藥物。

  5、生活質(zhì)量下降

  肌無力作為一種慢性疾病，長期癥狀困擾會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量顯著下降?；颊呖赡芤蚧顒?dòng)受限、外貌改變等因素產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理問題。這種情況需要綜合治療，包括藥物治療、心理疏導(dǎo)和社會(huì)支持等，幫助患者適應(yīng)疾病狀態(tài)。

  肌無力患者日常應(yīng)注意規(guī)律作息，避免過度勞累。飲食上應(yīng)保證營養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。適當(dāng)進(jìn)行力所能及的運(yùn)動(dòng)有助于維持肌肉功能，但要避免過度疲勞?；颊邞?yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，定期復(fù)診，避免自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)癥狀加重或呼吸困難等情況時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。家屬應(yīng)給予患者充分的理解和支持，幫助其建立積極樂觀的心態(tài)。