醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胃出血患者不可以抽煙，煙草中的有害物質(zhì)會(huì)加重胃黏膜損傷并延緩愈合。胃出血通常由胃潰瘍、急性胃炎或食管靜脈曲張破裂等原因引起，需嚴(yán)格避免任何可能加重出血的刺激因素。

  煙草中的尼古丁會(huì)刺激胃酸分泌增加，破壞胃黏膜屏障功能，使已有的潰瘍面難以修復(fù)。焦油等化學(xué)物質(zhì)可直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，增加再出血風(fēng)險(xiǎn)。吸煙還會(huì)減少胃部血供，延緩組織修復(fù)速度，導(dǎo)致出血病程延長(zhǎng)。臨床觀察顯示，吸煙患者胃出血復(fù)發(fā)率明顯高于非吸煙者，住院時(shí)間平均延長(zhǎng)數(shù)日。

  部分患者可能認(rèn)為少量吸煙影響不大，但研究證實(shí)即使每日1-2支煙仍會(huì)顯著抑制血小板聚集功能。電子煙雖不含焦油，但尼古丁含量可能更高，同樣會(huì)通過(guò)激活交感神經(jīng)加重胃腸血管收縮。特殊情況下如長(zhǎng)期重度吸煙者突然戒斷出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下采用尼古丁替代療法而非繼續(xù)吸煙。

  胃出血恢復(fù)期需保持清淡飲食，避免辛辣刺激及過(guò)硬食物，規(guī)律服用質(zhì)子泵抑制劑等藥物。建議通過(guò)咀嚼無(wú)糖口香糖、穴位按摩等方式緩解煙癮，必要時(shí)可至戒煙門診尋求專業(yè)幫助。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)黏膜愈合情況，若出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀需立即就醫(yī)。