醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輕度胃出血可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療等方式治療。胃出血可能與胃潰瘍、急性胃炎、藥物刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為嘔血、黑便等癥狀。

  1、調(diào)整飲食

  輕度胃出血患者需避免辛辣刺激、堅(jiān)硬粗糙的食物，選擇清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉、蒸蛋等。少量多餐有助于減輕胃腸負(fù)擔(dān)，避免過熱食物刺激出血部位。出血期間禁食咖啡、濃茶、酒精等刺激性飲品。

  2、藥物治療

  質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌，促進(jìn)黏膜修復(fù)。胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片能在創(chuàng)面形成保護(hù)層。必要時(shí)可使用止血藥物如血凝酶凍干粉，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。避免自行服用阿司匹林等損傷胃黏膜的藥物。

  3、內(nèi)鏡治療

  對(duì)于持續(xù)出血或出血量較大的患者，可能需要進(jìn)行內(nèi)鏡下止血治療。內(nèi)鏡治療包括電凝止血、鈦夾止血、局部注射腎上腺素等方法。該方法能直接觀察出血部位并進(jìn)行精準(zhǔn)止血，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。

  4、病因治療

  若胃出血由幽門螺桿菌感染引起，需采用四聯(lián)療法根除細(xì)菌，常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀膠囊和質(zhì)子泵抑制劑。若因長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥導(dǎo)致，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。

  5、生活管理

  保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。戒煙限酒，減少對(duì)胃黏膜的刺激。注意保暖，避免腹部受涼?；謴?fù)期可進(jìn)行適量散步等溫和運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腹壓增高。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。

  輕度胃出血患者應(yīng)注意臥床休息，采取頭高腳低位減少胃部血流?；謴?fù)期逐漸過渡到軟食，如爛面條、魚肉末等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。避免用力排便，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。保持情緒穩(wěn)定，若出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或嘔血加重，應(yīng)立即就醫(yī)。日?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鐵劑，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。