醫(yī)生回答(1)

• 董兆如

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  血清丙氨酸氨基轉移酶升高可能由脂肪肝、病毒性肝炎、藥物性肝損傷、膽道梗阻等原因引起，需結合具體病因采取針對性治療。

  1、脂肪肝

  長期高脂飲食或肥胖導致肝細胞脂肪堆積，可能引起輕度ALT升高。建議調整飲食結構并增加運動，無須特殊藥物治療。

  2、病毒性肝炎

  乙型或丙型肝炎病毒感染可能導致ALT顯著升高，通常伴隨乏力、黃疸。需進行抗病毒治療，可選用恩替卡韋、索磷布韋等藥物。

  3、藥物性肝損傷

  對乙酰氨基酚等藥物過量使用會損傷肝細胞，ALT升高多伴有惡心癥狀。應立即停用可疑藥物，必要時使用谷胱甘肽進行保肝治療。

  4、膽道梗阻

  膽結石或腫瘤壓迫膽管時，ALT與膽紅素同步升高，可能出現(xiàn)腹痛。需通過影像學確診后行ERCP取石或手術解除梗阻。

  發(fā)現(xiàn)ALT升高應避免飲酒，適量補充優(yōu)質蛋白和維生素，建議完善肝炎病毒篩查及肝臟超聲檢查明確病因。