醫(yī)生回答(1)

• 熊革

  主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腕管綜合征手術(shù)后水腫可通過抬高患肢、冷敷熱敷交替、壓力治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。水腫通常與術(shù)后淋巴回流受阻、局部炎癥反應(yīng)、活動(dòng)不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。

  1、抬高患肢

  術(shù)后將手腕抬高至超過心臟水平，利用重力作用促進(jìn)靜脈和淋巴回流。可使用枕頭或支具固定，每日保持12小時(shí)以上。避免長(zhǎng)時(shí)間下垂或用力抓握，夜間睡眠時(shí)持續(xù)抬高效果更佳。

  2、冷敷熱敷交替

  術(shù)后48小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)冷敷15分鐘，使用冰袋隔毛巾敷于腫脹處，減輕炎癥滲出。48小時(shí)后改為熱敷，40℃溫水浸泡或熱毛巾外敷，每日3次促進(jìn)血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷。

  3、壓力治療

  佩戴彈性壓力手套或使用彈性繃帶自遠(yuǎn)端向近端纏繞，壓力梯度需均勻。每日佩戴8小時(shí)，夜間去除。壓力值以不阻礙動(dòng)脈搏動(dòng)為宜，可有效限制組織液滲出并加速回流。

  4、藥物治療

  遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善微循環(huán)，邁之靈片促進(jìn)淋巴回流，塞來昔布膠囊控制無菌性炎癥。若合并感染需加用頭孢克洛分散片等抗生素。嚴(yán)禁自行調(diào)整用藥方案。

  5、康復(fù)訓(xùn)練

  術(shù)后3天開始手指主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)，每日5組每組10次。1周后增加腕關(guān)節(jié)背伸練習(xí)，用健側(cè)手輔助緩慢牽拉。2周后加入握力球訓(xùn)練，逐步恢復(fù)抓握功能。所有訓(xùn)練需在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行。

  術(shù)后飲食需控制鈉鹽攝入，每日不超過5克，多食用冬瓜、薏仁等利水食材。保持每日2000毫升飲水量，避免酒精及咖啡因。定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況，若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚發(fā)紺、劇烈疼痛需立即就醫(yī)?？祻?fù)期間禁止提重物或劇烈活動(dòng)，夜間可佩戴腕部支具防止睡姿壓迫。