醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腰肌勞損水腫可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)針灸、手術(shù)治療等方式改善。腰肌勞損通常由長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、急性損傷未愈、腰椎退行性變、局部炎癥反應(yīng)、肌肉代謝異常等原因引起，伴隨腰部酸痛、活動(dòng)受限、局部腫脹等癥狀。

  1、熱敷理療

  使用40-45℃熱毛巾或暖水袋每日熱敷患處15-20分鐘，促進(jìn)局部血液循環(huán)。紅外線照射或超短波理療可幫助消除無(wú)菌性炎癥，減輕肌肉痙攣。注意避免燙傷皮膚，急性期紅腫明顯時(shí)暫緩熱敷。

  2、藥物治療

  遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，鹽酸乙哌立松片改善肌肉痙攣，七葉皂苷鈉片減輕組織水腫。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏或吲哚美辛巴布膏，直接作用于疼痛部位。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥導(dǎo)致胃腸損傷。

  3、康復(fù)訓(xùn)練

  疼痛緩解后進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、飛燕式訓(xùn)練，每日2-3組，每組10-15次。水中步行或游泳可減輕腰椎負(fù)荷，建議每周3次，每次30分鐘。訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，出現(xiàn)疼痛加重立即停止。

  4、中醫(yī)針灸

  選取腎俞、大腸俞、委中等穴位進(jìn)行電針治療，配合拔罐消除局部瘀滯。推拿手法采用滾法、按揉法松解腰肌粘連，每周2-3次。中藥熏蒸可用艾葉、紅花、伸筋草等組方，通過(guò)皮膚吸收發(fā)揮活血化瘀功效。

  5、手術(shù)治療

  保守治療無(wú)效且存在明確神經(jīng)壓迫時(shí)，考慮椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)或軟組織松解術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)4-6周，逐步進(jìn)行核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練。開(kāi)放性手術(shù)僅適用于合并腰椎滑脫或椎管狹窄的嚴(yán)重病例。

  日常應(yīng)避免久坐久站，使用符合人體工學(xué)的座椅，睡眠選擇中等硬度床墊。急性期臥床休息時(shí)可在膝下墊枕減輕腰部壓力，恢復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉耐力。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，控制體重減少腰椎負(fù)荷。若水腫持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)下肢麻木等癥狀，需及時(shí)復(fù)查排除其他脊柱病變。