骨關節(jié)炎
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退行性膝髖關節(jié)疾病,膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的階梯化治療,各類炎癥性關節(jié)疾病,股骨頭缺血性壞死,創(chuàng)傷性關節(jié)炎,人工膝/髖關節(jié)置換及翻修
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化膿性關節(jié)炎是由細菌感染引起的關節(jié)炎癥,常見致病菌包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌等,臨床表現(xiàn)為關節(jié)紅腫熱痛、活動受限,可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。
細菌通過血液傳播、鄰近感染灶擴散或直接創(chuàng)傷侵入關節(jié)腔,導致滑膜充血水腫并產(chǎn)生膿性滲出液。
糖尿病患者、免疫抑制患者、關節(jié)創(chuàng)傷或手術后患者更易發(fā)生,兒童髖關節(jié)和老年人膝關節(jié)為好發(fā)部位。
關節(jié)穿刺液檢查可見膿細胞和細菌培養(yǎng)陽性,血液檢查顯示白細胞升高和C反應蛋白增高,影像學可見關節(jié)間隙增寬。
需立即靜脈使用抗生素如頭孢曲松、萬古霉素,嚴重者需關節(jié)腔沖洗引流,后期配合康復訓練恢復關節(jié)功能。
出現(xiàn)關節(jié)劇烈疼痛伴發(fā)熱時應及時就醫(yī),治療期間保持患肢制動,康復期逐步進行關節(jié)活動度訓練。
類風濕性關節(jié)炎需注意關節(jié)保護、規(guī)范用藥、定期監(jiān)測和生活方式調(diào)整,避免病情進展和并發(fā)癥發(fā)生。
避免關節(jié)過度負重或重復性動作,使用輔助工具減輕關節(jié)壓力,寒冷季節(jié)注意保暖防止僵硬加重。
嚴格遵醫(yī)囑使用抗風濕藥如甲氨蝶呤、來氟米特,或生物制劑如阿達木單抗,不可自行增減劑量或停藥。
每3-6個月復查血常規(guī)、肝腎功能及炎癥指標,評估藥物副作用和疾病活動度,及時調(diào)整治療方案。
保持適度低沖擊運動如游泳,控制體重減少關節(jié)負擔,戒煙限酒避免誘發(fā)免疫異常。
日??蓴z入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚,適度補充維生素D和鈣,急性期可冷敷緩解腫脹疼痛。
手指關節(jié)炎可能由關節(jié)勞損、外傷、骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎等原因引起,可通過藥物、理療、關節(jié)保護、手術治療等方式干預。
長期重復手部動作可能導致關節(jié)軟骨磨損,表現(xiàn)為晨僵和活動受限。建議減少手工勞作,使用護具并配合熱敷緩解癥狀。
手指骨折或韌帶損傷未完全恢復可能引發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎。急性期需固定制動,慢性期可進行關節(jié)功能鍛煉。
退行性病變與年齡增長相關,常見遠端指間關節(jié)骨贅形成??勺襻t(yī)囑使用塞來昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖片、雙醋瑞因膠囊等藥物。
自身免疫性疾病多累及近端指間關節(jié),伴隨對稱性腫痛。需長期服用甲氨蝶呤片、來氟米特片、艾拉莫德片等抗風濕藥物。
日常應注意手指保暖,避免冷水刺激,適量補充富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物,癥狀加重時及時到風濕免疫科就診。
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